如何祛除陈年老痘印

2022年飞速溜走，可脸上一年、两年甚至更久以前的痘疤，却仍在原地留守。今天来讲讲如何祛除痘印。2022年可能来不及，2023年能实现无暇面孔的愿望吗？

当初怎么会留下痘印呢？

“我没挤痘，没乱涂东西，怎么还会留印？”其实痘印的罪魁祸首是“炎症”，也就是大家常常讨论的“痘痘发炎怎么办”里的炎症。炎症越重、持续时间越长，越容易引起痘印。

炎症发生时，身体会收到信号，迅速产生防御反应，局部血管扩张和增生以提供更多的免疫细胞来对抗细菌繁殖。

炎症过程中，种种化学物质释放，如前列腺素、白三烯，增加了黑素细胞的活性、增加了黑色素的合成，并向周围角质形成细胞的传递。如果炎症破坏了真表皮之间的基底膜带，那么表皮的色素还可以进入到真皮层。

炎症消退后，扩张的血管可能无法自行收缩，毛细血管也可能发生增生。

以上这些都是引起痘印的原因。

黑痘印、红痘印，原因和应对措施不一样

黑痘印，由黑素素合成增加引起，痘印呈深褐色，可归类为“炎症后色素沉着”。部分黑色痘印可随时间变浅或消退。

红痘印，由毛细血管增生引起，痘印呈红色，部分红色痘印会变成黑色痘印，还有部分难以自然消退。

黑痘印是炎症后色素沉着，那能靠「刷酸」祛除吗？

一些朋友知道，果酸、水杨酸是治疗炎症后色素沉着很常用的浅表性剥脱剂。

化学剥脱又被称为“刷酸”，可以将最浅层的角质剥脱、加速角质形成细胞的更新速度，让皮肤浅层富集的黑色素随之脱落。由此可见，化学焕肤适合对付浅表的黑色痘印。

黑色素

在家用果酸/水杨酸精华护肤，还有必要去医疗机构刷酸吗？

我们先看看“医用酸”和“日化线酸”的区别。

果酸，医用浓度为20%-70%，日化线的家用果酸浓度要低很多，通常采用性质温和的“乳糖酸”或“复合酸”。比如大家熟知的：

芯丝翠酸温和版倍舒润肤乳（下图左），含3%乳糖酸和15%葡萄糖酸；

理肤泉三酸精华（下图右），含4.5%果酸、0.45%辛酰水杨酸、1.5%水杨酸及2%的烟酰胺。

水杨酸，比果酸更温和，医用浓度为20%-30%，日化线的浓度通常在2%以下，比如2%博乐达超分子水杨酸面膜。

在一项随机试验中，19例女性患者被随机分为两组：

第一组接受药物治疗：每天两次2%氢醌、10%乙醇酸凝胶，以及每晚使用0.05%维A酸乳膏）；

第二组接受联合治疗，使用同样的外用药物方案，另外再进行连续6次浓度为50%-68%的乙醇酸剥脱术。

结果发现两组患者，色素沉着过度均有改善，但联合化学剥脱治疗的患者改善更快、更明显。但两组的疗效差异没有统计学意义。

不过，刷酸治疗的作用不只有祛痘印，还有改善闭口、毛孔、痤疮、肤色等功效，大家可以结合这些需求判断是否到医疗机构刷酸。

刷酸后「黑痘印」还在，还有啥办法？

首先，对付黑痘印无论是用精华，还是做刷酸治疗，都十分需要注意防晒。紫外线是刺激黑色素合成的头号元凶，如不注意防晒，所有的治疗可能都“事倍功半”。

其次，可以在医生的指导下外用药膏，如抑制黑色素合成的氢醌乳膏（下图左），以及促进表皮更新和色素代谢的维甲酸软膏（下图右），都有助于改善黑色痘印，可以和刷酸联合治疗。

「红痘印」怎么办？

如前文所述，红色痘印需封闭多余的毛细血管，可考虑光电治疗：强脉冲光，俗称光子嫩肤；激光，如染料激光。

原理是，强脉冲光或激光通过黄皮肤、红色痘印的色差来进行工作，让特定波长的光能，只被新生血管中的含氧血红蛋白吸收，引起局部热凝固，进而让血管壁破坏和分解。通常几次治疗后，红色痘印会逐渐变浅，直至接近正常肤色，但具体次数因人而异，科普里没法“打包票”。

最后还是要强调一句：发生痘印后再祛除，好比亡羊补牢。时间并不是百试百灵的“祛疤膏”，对痤疮进行及时规范的治疗很重要，最好别留下痘印和痘坑。