实施心肺复苏的5个误区

近日,造成100多人死亡的韩国首尔梨泰院踩踏事件备受关注。事故发生在一个小巷中,以其中一段约5.7米长的斜坡最为严重,18㎡的空间里“塞”下了近300人,倒入的人群叠了七、八层,压在底下的人根本无法动弹。经过紧急疏散和抢救,仍有超150人死亡,大多数遇难者的死因是窒息造成的创伤性心脏骤停。

韩国梨泰院踩踏事件

据悉,由于事故发生后现场过于拥挤导致救援人员无法第一时间进入,很多伤者因没有得到及时救助而死亡,也有很多人因救治不当而失去了生还的机会。今天,我们就来讲讲心复苏急救的这件事!

 

心脏骤停,胸外按压是第一选择

踩踏事件常常会出现人叠人的情况,伤者前胸后背受到强力冲击和挤压,有效循环血量减少导致血容量不足而引发心脏骤停;极度的惊吓也会使交感神经过度兴奋,引发原发性室颤而导致心脏骤停。

遭遇挤压时,一手握拳,另一只手紧握手腕,手肘撑开平放于胸前,微微弯腰形成一定空间,以保持呼吸道通畅。

遭遇挤压时的自我保护措施

对于心脏骤停而言,胸外按压肯定是第一选择。

踩踏导致的外伤性心脏骤停需尽快实施心肺复苏,但要注意查看伤者的情况,避免不当按压手法造成次生伤害。关于心肺复苏,目前依然存在很多误区,实施中应尽量避免。

实施心肺复苏的5个误区

误区一:只做胸外按压没有用

中国心肺复苏技术普及率不到1%,面对心脏骤停的患者,第一目击者往往无法实施心肺复苏。

美国心脏协会为鼓励更多的人伸出援手,强调即便不愿意进行人工呼吸,单纯的胸外按压也是有效的,错误的方法造成的伤害并没有想象的那么严重。

当然,面对患者无法自主呼吸的情况,胸外按压与人工呼吸交替进行才能有更好的救治效果。

误区二:不做开放气道

进行心肺复苏时,不做开放气道是一种严重错误的操作。

呼吸循环包括“呼”和“吸”两部分,不做开放气道而强行用外力送入气体,伤者“吸”完后,可能由于气道堵塞而无法进行“呼”的部分,没有办法起到抢救效果,还可能加重伤情。

口腔连着呼吸道的同时还连接着消化道,很容易因异物或者分泌物返流造成呼吸道阻塞,进行心肺复苏前要及时清理异物,保证呼吸道畅通。

心肺复苏前要及时清理异物

误区三:按压心脏

胸外心脏按压并不是直接去心脏的位置按压心脏,而是通过改变胸腔体积来间接刺激心脏。心脏位置因为有肋骨的存在,直接按压的效果十分有限,用力过大还可能损伤肋骨,是一种错误的操作方法。

新版《心肺复苏指南》简化了胸外心脏按压位置的找寻方法:双乳头连线中间的胸骨。按压时双手掌根重叠,以掌根用力垂直向下,不要摇晃,不要斜向用力。

胸外心脏按压

误区四:片面强调“快”

按压过快、动作不到位往往造成按压幅度不够,同时无法使胸腔恢复原状态,造成胸腔的内压不足,对心脏形不成足够刺激,影响抢救效果。

心肺复苏的按压速度应控制在每分钟100下左右,按压深度在5厘米以上,保证每次按压完成后胸腔充分回弹。

误区五:吹气量要大、吹起速度要快

进行人工呼吸时,吹气量一般控制在700-1000mL,观测伤者胸部有无明显起伏即可从,吹气时长应该维持在1秒以上。

人工呼吸

吹气量过大可能导致胃部食物反流而阻塞气道,也可能使膈肌抬高,限制肺部运动,都会影响呼吸循环的建立。吹气速度过快,肺部无法充分收缩、扩张,难以帮助伤者恢复自主呼吸;同时过快的吹气速度还可能导致肺功能紊乱,后果或许更加严重。

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