关于发热的健康知识

现实生活中，发热往往是最能引起病人及家属重视的症状，加上因为疾病特点及人体激素昼夜规律，发热多见于夜间，所以夜间急诊的很大一部分是发热患者，特别是儿科急诊。

临床上发热多见于感染性疾病，发热能支持免疫系统战胜感染，并使温度敏感型病毒和细菌不能在人体内顺利进行复制。然而，感染并不是发烧的唯一原因。

除了感染性疾病会引起发热，还有可能是其他原因：

1、滥用安非他命类药物和戒酒反应都可导致体温上升。

2、环境压力也会引起中暑及相关疾病。

3、以及血液病，结蹄组织病如淋巴瘤，恶性组织细胞病，成人STILL病等等。

大脑底部的下丘脑是人体的体温中枢。人体组织会制造一些内源性致热原，许多病原体也会产生一些外源性致热原。下丘脑一旦发现热原，便会导致身体加强代谢，产生更多的热量，并减少周围的血液流动，保持这个热度，从而导致发热。

通常情况下，儿童发烧更厉害，也更容易，这反映了病原体对没有经过考验的免疫系统的影响。换言之，儿童的免疫系统就是在一次次感染历练中成熟起来的。

发热的时候，人体所有功能在生理应激反应增强期间都被调动起来了。当然，发热可能会严重到影响身体健康。例如，发烧超过40.5℃，就能威胁重要蛋白质的完整性和功能。细胞应激、梗塞（心脏病发作）、组织坏死、痉挛和神志失常等都是潜在的不良后果。

一般来说，体温（小于39℃），不轻易药物退热，以物理降温如退热贴，冰枕，冰毯为主。注意补水，电解质，可口服补液盐，也可饮用竹蔗茅根饮料。特别是一些发疹性感染性疾病如麻疹，水痘等，过度药物退热可能导致病程延展，并发症增多。

临床上主要观察病人，特别是小孩的症状，比如精神状态，有无咳嗽，咳痰、气喘等肺炎表现，有无头痛、剧烈呕吐，颈部抵抗等脑膜脑炎表现，以及中毒性心肌炎等重要脏器受损的表现。

过度使用退热药也要注意副作用，特别是激素导致感染的扩散问题。

发热持续至少三周以上，口腔温度至少三次超过38.5℃，经过一个星期的门诊或者住院系统全面检查，仍然不能确诊，叫作“发热待查”。

对医务人员来说，临床中的发热待查”fever of unknown origin”是最考验医疗单位综合能力的。将发热待查分为经典型发热待查、住院患者的发热待查、粒细胞缺乏患者的发热待查和HIV感染者的发热待查4类。

1．经典型发热待查

发热持续3周以上，口腔体温至少3次>38.3 ℃（或至少3次体温在1天内波动>1.2 ℃），经过至少1周在门诊或住院的系统全面的检查仍不能确诊的一组疾病。

系统全面的检查应至少包括3大常规，粪便隐血试验、肝功能、肾功能、电解质、血培养、胸部X线片和腹部B超，且患者无免疫缺陷相关疾病史。

2．住院患者的发热待查

患者入院时无发热，入院后发热超过3天，口腔测体温至少3次>38.3 ℃(或至少3次体温1天内波动>1.2 ℃)。

3．粒细胞缺乏患者的发热待查

患者存在粒细胞缺乏(中性粒细胞计数<0.5×109个/L)；发热超过3天，口腔测体温>38.3 ℃(或体温1天内波动>1.2 ℃)；体液标本经培养>48 h后结果显示阴性。

4．HIV感染者的发热待查

确诊HIV感染，住院患者发热超过3天或门诊患者发热超过3周，口腔测体温>38.3 ℃(或体温1天内波动>1.2 ℃)。

因此当病人被诊断为发热待查的时候，病人及家属要耐心，也要有信心。

1、应该配合医务人员完善详尽的病史采集包括完整的热程记录、热型分析、伴随症状、外院检查结果及详细的病史。

2、保证体温正确测量及测量的频度，应保证每天至少4次，必要时多部位测量。

3、配合医务人员的查体，特别是隐秘部位的检查，比如恙虫喜好叮咬会阴部。

配合医务人员各种化验检查，比如频繁血培养，骨髓，脑脊液等各种穿刺，淋巴结活检等。必要时可以行PET-CT，mNGS等检查。