孩子经常大喘气(叹气)是怎么回事?

孩子们有时候会大喘气,家长发现后会害怕,觉得是严重问题,比如是心肌炎的表现,或者是不是哮喘表现,还有些认为是孩子有压力。那到底是不是,怎么区分,胸闷就是心肌炎吗?什么时候要特别注意呢?今天咱们说说。

正常人,可能每5分钟就有一次叹气,这是避免部分肺泡塌陷的一个重要手段。看到孩子叹一口气,一次只一下,过段时间可能再来一次,多是这个原因。

心肌炎时,最常见的是呼吸增快,即使是深大的呼吸,也不是只有一次,而是每次呼吸都这样,所以叹气一次,没有胸痛、呼吸困难、疲劳扥个问题,就不是心肌炎表现。有时出现胸闷、心前区刺痛,不一定是心肌炎,还可能和精神因素相关。哮喘时,明确有呼吸困难的表现,和叹气很容易区分。

孩子至少每分钟都叹气一次,可能是叹气综合征。如果孩子除了叹气,还有焦虑抑郁、呼吸困难、精神不佳、皮肤颜色不红润等表现,一定得就诊。

目 录

  1. 什么是大喘气?
  2. 为什么会叹气呢?
  3. 心肌炎的叹气是什么样子的?
  4. 生病后,身体虚弱,会导致叹气吗?
  5. 哮喘的叹气是什么样的?
  6. 孩子每分钟都有叹气为什么?
  7. 心理压力会导致孩子叹气吗?

一,什么是大喘气?

其实这个就是叹气(sigh),表现为一个深长的吸气,之后再呼出气体,有时伴有吸气时抬头,呼气时点头表现。

叹气

家长们都有经验,大人在压力大时,或者压抑沮丧时,会有叹气的表现,叹气后能舒服一点,可是孩子们又没啥压力,为啥会叹息呢?

另外,有些家长在网上看到资料,说叹气是心肌炎的表现,或者是哮喘的表现,更是担心,还有些觉得是孩子有压力了,努力找原因,另外有医学基础的,会认为这是濒死样叹气,更是分不清。

好,那咱们一条条说啊。

二,为什么会叹气呢?

正常情况下,人每小时会叹气6-12次,也就是说,最短每5分钟,人就叹气一次,这种叹气是人所必需的,而非病理状态。

人们长时间保持较浅和安静的呼吸后,部分肺泡因为不能完全的扩张,而容易出现塌陷的危险,这时就需要一个深大的呼吸,将这些肺泡再次充盈起来,这个深大的呼吸,就是叹气。

肺泡

所以,如果你凑巧看到孩子叹一口气,一次只叹气一下,不是连着好多次呼吸都是深大的呼吸,并且叹气时挺平稳的,之后也是活蹦乱跳的,那啥问题也没有,极有可能就是这种正常情况,让你给发现了。

那如果经常发现孩子有这个表现呢?那可能是你发现了一次孩子叹气后,就上心了,时时刻刻关注这孩子的表现,越看越觉得孩子叹气越多,越觉得孩子有问题,其实还是上面那句话,如果没有其他表现,那就是正常的叹气。

三,心肌炎的叹气是什么样子的?

不知道什么时候起,叹气或者大喘气成了心肌炎的一个表现了,其实在医学上,叹气不是心肌炎的表现。心肌炎时,呼吸确实会出现变化,但最常见的应该是呼吸加快,而不是出现叹气。

因为心肌炎导致左心功能差,射血减少,那左心就会有血残留,导致肺内的血想回到左心有些难,导致肺内会有淤血,这时肺就得加快工作强度,多呼吸几次,争取把更多的空气吸到肺里,把更多的氧气送到全身。

心肌炎的叹气

开始时,是活动时有呼吸急促表现;加重时,平静时也有呼吸急促;更严重些的,只能坐着呼吸,不能躺着,因为这样心脏位置高,下肢回到心脏的血就会减少,能减轻一些肺淤血。并且在心肌炎时,因为主要是心脏的问题,所以会有胸痛的感觉,呼吸除了快外,还有呼吸费力的感觉,会感觉很疲劳,不愿意动的表现。另外,因为心肌炎多是病毒性的,多会在出现症状的前2周左右,有感染的表现。如果这些表现都没有,那不用担心是心肌炎的问题。

那有些家长会问,心肌炎不会出现大喘气的表现吗?电视里演的有啊,只能靠坐在床上,张着嘴叹气。这个确实会有,但是这种有气无力大喘气,不是一下就结束了,而是一直出现,每次呼吸都是深大的。

所以,一下叹气,没有相关的呼吸困难、疲劳、胸痛等表现,不要考虑心肌炎。另外,有些孩子会有叹气、胸闷、心前区不适等表现,也不一定是心肌损伤,可以看第7条。

四,生病后,身体虚弱,会导致叹气吗?

可能会,比如病后初愈,不怎么运动,只能坐躺着着静养,这时因为总是平静的呼吸,会出现通过叹气保证肺泡不萎缩的状态,如第1条讲的那样。但是如果说身体很弱的连呼吸都是时不时叹气一下,这情况也有,但都以病情特别严重、极度虚弱时才出现的。

这时心肺功能太差,肺都没法努力代偿了,不能一直多深大呼吸,只能间断着大吸气一次,这个表现,大家看不到的,在电视里,可能看交代医嘱时会有这个表现。然后,如果到最严重的时候,会出现一种叫濒死样叹息(agonal breathing或者gasping )的表现,也叫倒气,这时基本都没啥意识了。

五,哮喘的叹气是什么样的?

大家看下面视频,就能知道典型的哮喘时呼吸表现,首先明确一点,肯定不是一次深长的呼吸,而是次次都这样。

孩子比较难受,需要坐着呼吸,呼吸很费劲,吸气和呼气都延长,呼气时间更长,呼吸时能听到喘鸣的声音,多在夜间或者清晨出现。

并且孩子出现喘息也多有诱因,比如前1-2天有呼吸道感染,接触到过敏原(尘螨、花粉),遇到冷空气,情绪压力变化等。

这种表现和叹气一次完全不同,很好区分。

六,孩子每分钟都有叹气为什么?

这种情况也有,孩子们叹气比较频繁,至少1分钟有一次,孩子们会觉得自己吸气不够,会用力的呼吸,这种表现会引起焦虑并就医。这种问题看似吓人,其实没有危险。

这种问题出现时,进行检查发现心肺功能是正常的,血氧也是正常的,没有明确器质性病变,持续几天到几周后自行好转,那这种情况被称为叹气综合征(sigh syndrome)

目前这个疾病没有被正式命名,诊断标准也没有统一,多按照这10条诊断:

  • 反复叹气(至少每分钟一次,持续时间长短不同);
  • 非浅呼吸;
  • 患者认为深呼吸受阻;
  • 发作会引起压力导致就医;
  • 没有明显的触发因素;
  • 发作持续几天到几周;
  • 不干扰说话;
  • 睡觉时没有叹气;
  • 与活动或休息无关;
  • 能自行恢复。

为啥出现这个问题呢?目前考虑和严重创伤经历或者和焦虑、压抑等相关。比如一个7岁孩子出现这种表现,和之前与两个兄弟姐妹独自呆在黑暗环境中有关。

所以,出现这种表现,可以安抚孩子,问出孩子前段时间是否有压力或者害怕什么东西,如果自己搞不定,可以请心理科医生帮忙指导和治疗。

看完这条,大家可能会问,那小朋友没达到这么频繁的叹气,但是经常出现,会是精神压力或者焦虑、沮丧吗?看下一条。

七,心理压力会导致孩子叹气吗?

大家知道,也都有经验,在成人中,如果存在精神压力大,焦虑、抑郁时,会有叹气表现,对舒缓情绪是有好处的。但是叹气是否明确就是这些问题的症状,目前还没有完全证实,只是理论上这么认为是没问题的。

在儿童中,目前考虑应该也有这种表现,通过叹气舒缓压力等情绪,但是研究比较少。国内有研究认为,孩子有大喘气情况,有时会伴有胸闷、心前区不适等表现,可能因儿童自主神经发育不完全有关,非器质性的病变。

当精神紧张等因素作用于神经中枢后,使机体代谢功能降低,呼吸幅度表浅,肺内功能残气量相对增加,当氧含量减低到一定程度时,缺氧刺激呼吸中枢,出现叹气。通过深吸气及随后的深呼气,增加肺泡内氧含量,患儿会感到舒服,胸闷症状消失。

另外,孩子有这些表现,也有些研究认为这就是心脏神经官能症(Cardiac neurosis),这是个被认可的诊断。该问题也是非器质性的,和不良社会心理因素(比如父母对孩子期望太高,孩子学习、交流压力大等)相关的心血管功能紊乱。这些孩子还可能出现心前区刺痛等表现。

出现这些叹气问题,和器质性病变没有关系,就是心肺都是正常的,呼吸功能不受影响,但是容易和心肌炎相混淆,如果孩子有这些表现,在家里是不好鉴别的,就医让医生评估吧,如果检查后发现都挺正常的,考虑下这个问题。

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