重大疾病如何避免被误诊？

不知道大家在看病就医过程中，有没有被误诊过？

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来自河北的张先生就遇到了被误诊的情况，一年前张先生查出肺部有阴影，被诊断为肺癌。做了三次化疗后，被紧急叫停，因为他根本就没有得肺癌。

01，把炎症当癌治，哪个环节出了错？

到底发生了什么，让张先生平白无故地做了手术和术后化疗？

一年前，在单位例行体检时，医生发现张先生「右上肺有肿块阴影，大小为6x5x3cm，边界不清」。医生建议张先生进一步检查，于是张先生又拍了普通X线胸片，做了CT扫描。多位影像学专家对张先生的影像进行了会诊，但诊断意见不一，有的认为是肺癌，有的认为需要观察。

张先生听到有可能是肺癌，决定不再观察。2021年10月，张先生接受手术，切除了右上肺的肿块。医院的病理切片报告显示：切面呈灰白色，显微镜下观察发现正常肺结构消失，被肿瘤组织代替。肿瘤组织细胞丰富，呈浸润性生长，细胞异型性明显。

△ 张先生病理报告

根据术后病理切片报告，医院确诊张先生所患的病为：「肺的低分化腺癌」。根据治疗方案，张先生术后开始接受化疗。

做了3次化疗后，张先生偶然得知二次病理诊断服务，于是带上病理切片，到北京某医院寻求二次诊断意见。医生阅片后发现，张先生所患并非「肺的低分化腺癌」，而是肺炎病变所呈现出来的瘤样肿块，让他立即停止化疗。

02，术前检查，术后病理诊断，为什么还会误诊？

张先生在术前完善了检查，术后切除的肿块也进行了病理诊断，为什么还是出现了“把炎症当癌症治疗”的乌龙？临床上肿瘤误诊的原因比较复杂，综合来说，可能涉及医院设备条件、疾病本身、医生、病人和社会等诸多因素。

一，医院缺乏足够的辅助检查手段

在肿瘤诊断中，除了要用到仪器设备，也需要用到一些先进的技术手段，比如免疫组化、分子病理等。有的医院医疗水平相对有限，没有引进这些技术，在肿瘤的诊断、鉴别诊断以及肿瘤分型、分期方面能力相对不足。

二，疾病本身诊断难度大

误诊和疾病本身的诊断难度也有密切的关系，越早期的癌症，病症的表现就越不典型，诊断难度较大，容易发生误诊。

三，病理医生诊断经验不足

有些基层医院或年轻医生诊断经验较少，对于一些常见病、多发病具有一定诊断能力，但对于一些少见或罕见疾病的诊断能力较弱。

03，误诊的情况多吗？该如何避免误诊？

种种原因导致临床上还没有办法做到杜绝误诊，那么，现实中误诊的情况多吗？该如何避免误诊呢？临床治疗中各类疾病的误诊率不尽相同，有学者通过对《临床误诊误治》杂志（我国分析误诊病例的专业杂志）的分析发现，误诊率波动在26%~31%之间。

就癌症误诊率来说，某病理科主任曾指出我国癌症的误诊率约在30%。也就是说， 如果一家医院、一个医生诊断你得癌症了，有三分之一的概率是错误的。正因为首诊中误诊的存在，二次诊断变得十分必要。

二次诊断意见，也叫第二医疗意见，是在患者已经获得第一次诊断意见的基础上，申请外院/医疗机构/实验室作出客观的分析和第二次诊断，出具诊断报告和治疗建议。

二次诊断的意义在于，它能：

1、避免误诊和不必要的治疗

二次诊断会邀请各科专家对患者首诊结果和所有病历资料进行分析、讨论，能够极大程度避免误诊。

2、帮助患者作出决定

患者在确诊癌症时往往不知所措，医生诊断准确吗？治还是不治？怎么治？当必须作出治疗决定时，寻求二次诊断可以避免尴尬的医患关系，如果确是误诊，及时止损；如果诊断无误，也能更加信任主治医师，积极配合治疗。

3、为患者提供更多的治疗选择

多一个意见，就多一个机会。二次诊断可以帮助患者了解目前各类肿瘤的治疗技术和治疗方案。