普通胃镜和无痛胃镜有何区别?该怎么选?

胃镜是检查胃病常见的诊断方法之一,但常规胃镜检查带来的种种不适,却让很多人闻之生畏。于是,近年来一种相对舒适的胃镜检查方式悄然兴起——无痛胃镜。

那么,很多人可能就有疑问了:有胃病就要做胃镜吗?普通胃镜和无痛胃镜检查有什么区别?我们又该如何选择?下面我们一起来了解下。

什么情况下需要胃镜检查呢?

胃镜检查,是借助一条纤细、柔软的管子伸入上消化道中:

  • 医生能直接观察到食管、胃、部分十二指肠的真实情况,检查部位是否病变,尤其是微小的病变。
  • 还可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,辨别病变是良性还是恶性。

因此,胃镜检查是胃病诊断最好的方法,也是首选方法。

医生在做胃镜检查

当你存在下列情况时,需进行胃镜检查:

有消化道症状:

包括反酸、烧心、胸骨后疼痛不适、进食有滞留感或哽噎感、吞咽困难、上腹部隐痛不适、上腹胀、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、呕血、黑便等。

有胃病史:

患有需要随访观察的病变,如胃溃疡、萎缩性胃炎(尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者)、因良性或恶性疾病施行过胃大部切除术后、Barrett食管、息肉等。

需要进行胃癌筛查:

胃癌筛查对象是,40岁以上,且符合下列任意一条者:

  • 胃癌高发地区人群
  • 幽门螺杆菌感染者
  • 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病
  • 胃癌患者一级亲属
  • 存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)

胃痛难忍

上消化道疾病的治疗:

如止血、食管狭窄的扩张、支架置入、上消化道息肉摘除、上消化早癌的切除等。以及如吞下别针、扣子、戒指、钢针等的异物取出。

其他:

不明原因体重下降、消瘦、贫血,部分肿瘤抗原指标出现异常者。

不过需要注意的是以下人群不宜行胃镜检查:

  • 严重心肺疾患,无法耐受内镜检查;
  • 怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者;
  • 患有精神疾病,不能配合内镜检查者;
  • 消化道急性腐蚀性炎症患者;
  • 明显的胸腹主动脉瘤;
  • 急性期脑卒中患者;
  • 严重凝血功能障碍,PT延长,有出血倾向者。

严重凝血功能障碍不适合做胃镜检查

目前有两种胃镜检查方式

普通胃镜和无痛胃镜有什么不同?

普通胃镜是在患者清醒状态下,而无痛胃镜是在患者全麻状态下,做的胃镜检查。两者主要有以下的不同:

舒适度上:

由于无痛胃镜是在全麻下,也就是患者在熟睡的状态下进行的检查,所以一般没有任何痛苦感。

而在清醒状态下接受胃镜检查,在检查过程中可能会让患者感到不适,紧张、憋气、恶心,有些人甚至有明显的疼痛感。

安全性上:

一般来说,普通胃镜和无痛胃镜都比较安全,但分别还是有一些风险:

  • 无痛胃镜:极少数可出现麻醉意外,但只要选择正规专业的医院和医生,发生并发症的几率是比较低的。
  • 普通胃镜:如果病人极度紧张或恐惧,尤其是老年人或有心脑血管疾病者,可诱发心脑血管意外。

心脑血管疾病者做胃镜存在风险

检查时长上:

由于进行无痛胃镜检查需要麻醉,而在麻醉前需要一定的时间,在检查后又需要等待患者清醒,并且还要让患者做心电监护,所以无痛胃镜会比普通胃镜检查的时间长。

检查费用上:

无痛胃镜在检查的过程中需要使用麻醉,相对普通胃镜来说无痛胃镜的检查费用会高一些。

术前评估:

由于无痛胃镜需接受镇静或麻醉,因此,要接受麻醉医师的术前评估,部分患者还要补充实验室检查(如心电图、超声心动图等)。

做胃镜前心电图检查

那么,对于普通人来说,普通胃镜VS无痛胃镜,要怎么选择?并没有固定的答案,可以因自己的具体情况来做选择。

  • 如果对疼痛的耐受力比较差且经济相对宽裕,那么在熟睡状态下、无知觉的无痛胃镜就是一个很好的选择。
  • 但如果耐受力强或者经济有限的患者,那就可以选择普通胃镜。

只是,如果有以下情况,那就不能做无痛胃镜:

  • 对所用麻醉药物有过敏史者;
  • 有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血的患者;
  • 有显著呼吸系统疾患的病态肥胖者;
  • 急性上呼吸道感染,有明显发热、喘息、鼻塞咳嗽症状的患者。

咳嗽不适宜做无痛胃镜

不管选择哪种胃镜检查,为保证检查的顺利进行,检查前一定要注意这4点。

1、空腹

做胃镜需要空腹,检查前要禁食。普通胃镜禁食至少6小时以上,老年人或胃排空不好的人,禁食更长一些。

无痛胃镜因为需要麻醉,禁食时间也应相应延长,以防误吸。

2、保持身体健康

如果检查前出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕情况时,需要暂缓检查,而且检查前还需要明确告知既往病史及药物过敏史。

3、停用药物

为了减少胃镜检查要做活检的出血可能性,在胃镜检查前一周应该停用抗凝药物,如阿司匹林、华法令、氯吡格雷等。

4、心电图检查

对于有心脏疾病的病人或年高的老人,一定要完善心电图检查,评估心脏的情况,必要时要完善心脏彩超。

看完文章,相信大家对胃镜检查有基本的了解,也懂得了普通胃镜和无痛胃镜的区别及如何选择。

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