普通胃镜和无痛胃镜有何区别？该怎么选？

胃镜是检查胃病常见的诊断方法之一，但常规胃镜检查带来的种种不适，却让很多人闻之生畏。于是，近年来一种相对舒适的胃镜检查方式悄然兴起——无痛胃镜。

那么，很多人可能就有疑问了：有胃病就要做胃镜吗？普通胃镜和无痛胃镜检查有什么区别？我们又该如何选择？下面我们一起来了解下。

什么情况下需要胃镜检查呢？

胃镜检查，是借助一条纤细、柔软的管子伸入上消化道中：

• 医生能直接观察到食管、胃、部分十二指肠的真实情况，检查部位是否病变，尤其是微小的病变。

• 还可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，辨别病变是良性还是恶性。

因此，胃镜检查是胃病诊断最好的方法，也是首选方法。

当你存在下列情况时，需进行胃镜检查：

有消化道症状：

包括反酸、烧心、胸骨后疼痛不适、进食有滞留感或哽噎感、吞咽困难、上腹部隐痛不适、上腹胀、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、呕血、黑便等。

有胃病史：

患有需要随访观察的病变，如胃溃疡、萎缩性胃炎（尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者）、因良性或恶性疾病施行过胃大部切除术后、Barrett食管、息肉等。

需要进行胃癌筛查：

胃癌筛查对象是，40岁以上，且符合下列任意一条者：

• 胃癌高发地区人群
• 幽门螺杆菌感染者
• 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病
• 胃癌患者一级亲属
• 存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

上消化道疾病的治疗：

如止血、食管狭窄的扩张、支架置入、上消化道息肉摘除、上消化早癌的切除等。以及如吞下别针、扣子、戒指、钢针等的异物取出。

其他：

不明原因体重下降、消瘦、贫血，部分肿瘤抗原指标出现异常者。

不过需要注意的是以下人群不宜行胃镜检查：

• 严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；
• 怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；
• 患有精神疾病，不能配合内镜检查者；
• 消化道急性腐蚀性炎症患者；
• 明显的胸腹主动脉瘤；
• 急性期脑卒中患者；
• 严重凝血功能障碍，PT延长，有出血倾向者。

目前有两种胃镜检查方式

普通胃镜和无痛胃镜有什么不同？

普通胃镜是在患者清醒状态下，而无痛胃镜是在患者全麻状态下，做的胃镜检查。两者主要有以下的不同：

舒适度上：

由于无痛胃镜是在全麻下，也就是患者在熟睡的状态下进行的检查，所以一般没有任何痛苦感。

而在清醒状态下接受胃镜检查，在检查过程中可能会让患者感到不适，紧张、憋气、恶心，有些人甚至有明显的疼痛感。

安全性上：

一般来说，普通胃镜和无痛胃镜都比较安全，但分别还是有一些风险：

• 无痛胃镜：极少数可出现麻醉意外，但只要选择正规专业的医院和医生，发生并发症的几率是比较低的。

• 普通胃镜：如果病人极度紧张或恐惧，尤其是老年人或有心脑血管疾病者，可诱发心脑血管意外。

检查时长上：

由于进行无痛胃镜检查需要麻醉，而在麻醉前需要一定的时间，在检查后又需要等待患者清醒，并且还要让患者做心电监护，所以无痛胃镜会比普通胃镜检查的时间长。

检查费用上：

无痛胃镜在检查的过程中需要使用麻醉，相对普通胃镜来说无痛胃镜的检查费用会高一些。

术前评估：

由于无痛胃镜需接受镇静或麻醉，因此，要接受麻醉医师的术前评估，部分患者还要补充实验室检查（如心电图、超声心动图等）。

那么，对于普通人来说，普通胃镜VS无痛胃镜，要怎么选择？并没有固定的答案，可以因自己的具体情况来做选择。

• 如果对疼痛的耐受力比较差且经济相对宽裕，那么在熟睡状态下、无知觉的无痛胃镜就是一个很好的选择。

• 但如果耐受力强或者经济有限的患者，那就可以选择普通胃镜。

只是，如果有以下情况，那就不能做无痛胃镜：

• 对所用麻醉药物有过敏史者；

• 有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血的患者；

• 有显著呼吸系统疾患的病态肥胖者；

• 急性上呼吸道感染，有明显发热、喘息、鼻塞和咳嗽症状的患者。

不管选择哪种胃镜检查，为保证检查的顺利进行，检查前一定要注意这4点。

1、空腹

做胃镜需要空腹，检查前要禁食。普通胃镜禁食至少6小时以上，老年人或胃排空不好的人，禁食更长一些。

无痛胃镜因为需要麻醉，禁食时间也应相应延长，以防误吸。

2、保持身体健康

如果检查前出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕情况时，需要暂缓检查，而且检查前还需要明确告知既往病史及药物过敏史。

3、停用药物

为了减少胃镜检查要做活检的出血可能性，在胃镜检查前一周应该停用抗凝药物，如阿司匹林、华法令、氯吡格雷等。

4、心电图检查

对于有心脏疾病的病人或年高的老人，一定要完善心电图检查，评估心脏的情况，必要时要完善心脏彩超。

看完文章，相信大家对胃镜检查有基本的了解，也懂得了普通胃镜和无痛胃镜的区别及如何选择。