简单几味药治疗老爸频繁夜尿医案

写一个治疗我家老爷子频繁夜尿的案例。老爸刚迈入古稀之年。2021年1月，发现他总是睡得很晚，经常23：30还不睡，觉得有点奇怪，早睡才符合中医的养生观念呀，契合天地季节变化。我就苦劝呀，翻来覆去，没完没了。

老爷子一着急，跟我说“我睡那么早干嘛，睡着了就得起来尿尿，一晚上起来几回，我还能睡呀？”我一听，眼睛亮了，哈哈，我可以试试治疗呀！

整体辨证，老爷子怕冷，吃了生冷的食物就会不舒服，胃痛，甚而便稀，从年轻的时候就这样，老了依然如故。三阴交穴以下，摸起来就是凉的，越靠足底越凉，但是他自己没有感觉。

一直有腰疼，“腰椎间盘突出”，遇寒加重，之前一次很痛，用桂枝茯苓丸合四逆汤治好过。不爱喝水，每天催着喝水。脉轻搭就有，中按重按也都有，总的来说，不算有力。淡红舌，感觉没什么苔。

想着先试试尿频这事儿，温阳，收涩。用方如下：山萸肉9g，巴戟天3g，桑螵蛸3g，一共服了5付。问有什么变化，老爷子说“嗯，不错，晚上就起来一回。下午的时候也敢睡会了。”我一听，挺难过的。父亲睡不好，也从来不跟我们提。关键，他竟然不相信我的水平！

既然原方有效，我又加了巴戟天和桑螵蛸到5g，继续服用了20付。同时，要求他每天艾灸三阴交和足三里。之后问感受，他说“晚餐不喝汤，大部分时候可以睡到6点多起来了，偶尔还是会有起夜。”感觉这个方子只是治标，并不治本。老爸肾阳虚的症状挺明显的，摸脚改善了些，略微一点点凉。转中成药，桂附地黄丸，合每周艾灸5次。我威胁说，不艾灸就扎针，二选一。所以老爸很听话，每天艾灸吃药。

现在过去了2个多月了（中间春节，汤药断断续续），再问，老爸说：“挺好的。以前尿尿总是感觉没什么劲儿，现在好多了，睡整觉了。挺好挺好。”又问腰，他说：“半个月之前还不敢使劲，不能拎重物。现在好点，没有不得劲儿了。”就嘱咐继续吃药，艾灸。

老爸身体好，才能好好地陪着老妈和我们。

议案评析：

这是我的中医基础课学员写的。我觉得系统学点儿中医中药知识，真的很不一样。她这个小方子是自己拟的，也就三味药：山茱萸、桑螵蛸、巴戟天。

山茱萸：味酸、涩，性微温。归肝、肾经。有补益肝肾，收涩固脱的功效。主治眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱，内热消渴。

桑螵蛸：味甘、咸，性平。归肝、肾经。有固精缩尿，补肾助阳的功效。主治遗精滑精，遗尿尿频，小便白浊。

巴戟天：辛甘、温，归肝、肾经。有补肾助阳、强筋壮骨、祛风除湿的功效。主治肾虚阳痿；遗精早泄；少腹冷痛；小便失禁；宫冷不孕；风寒湿痹；腰膝酸软。

其中山茱萸和桑螵蛸是常用的收涩类药，它们经常一起配伍，治疗尿频或者遗精。尤其是桑螵蛸，它既可以收涩肾气，又可以固精缩尿。在固精缩尿两者之间，更善缩尿。过去谁家小孩要是尿床，人们就会找来桑树上的螵蛸蒸来或者炒来给孩子吃。

此案中，老人之所以夜尿频繁，是因为肾气不足，肾阳虚衰，不能固摄所致。肾与膀胱相表里，肾气不固，膀胱失控，夜尿就会频多。治法当然是温阳补气，收涩固脱。这三味药配搭，十分对证。用药达到效果后，作者用桂附地黄丸善后，也做得非常到位。因为桂附地黄丸有温补肾阳，行水化气的功效，丸药性缓，可以慢慢地温补，以达到滋补肾气的作用。

艾灸也是很好的辅助治疗，老年人大多体虚阳衰，艾灸算是比较直接的补阳方式。尤其是现在夏天的时候，寒湿比较重的人，就可以用艾灸的方式温阳祛湿。