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关于肠息肉的那些事

之前单位体检查出来我有肠息肉,必须切除吗?会癌变吗?

我最近总是拉肚子偶尔还便血,搜了下说可能是肠息肉,是真的吗?

半年前做肠镜的时候切了一个息肉,还可能复发吗?

在后台,经常会收到一些关于肠息肉的咨询。而就在上周,一个同事在体检时也查出结肠多发息肉,判断恶性的可能性高,近期正准备进行手术。所以今天就跟大家里聊聊肠息肉的那些事。

肠息肉是何方妖孽?

息肉并非“肉”,而是一类异常生长的组织,肠息肉指的就是隆起于肠道黏膜表面的赘生物,在没有确定病理性质前统称为息肉。

肠息肉

肠息肉大体可以分为两类:肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,其中肿瘤性息肉占多数。

1,肿瘤性息肉

主要指腺瘤性息肉和息肉病,这类息肉癌变几率高,而且在体内的时间越长、直径越大,癌变的可能性也就越大。

2,非肿瘤性息肉

主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等,一般不会癌变,但如果这种息肉比较大或者存在时间比较久,也有变成肿瘤性息肉的可能!

所以说,肠息肉最大的危害就是有癌变的可能,据统计:80%~95%的肠癌(包括直肠癌、结肠癌),是由腺瘤性息肉演变而来的。

肠息肉为什么会盯上你?

肠息肉要演变为肠癌,需要5~15年的时间,平均需要10年左右。所以说,肠息肉不会无缘无故找上你,除非你符合以下这几点:

1.有结直肠癌的家族史,肠息肉的形成有明显遗传倾向。

2.高热量低纤维饮食者,长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者肠息肉的发生率明显增高。

3.50岁以上的人群,肠息肉的高发年龄是50岁以后,据统计,35~49岁,肠息肉检出率为10%~30%;超过50岁的人群中,检出率可达30%~67%。

4.患有代谢综合征的患者,如2型糖尿病患者。

此外,有吸烟、饮酒、运动不足、久坐等不良生活习惯的人群,发生肠息肉的概率也更高。

不良生活习惯

如何判断自己是不是长了肠息肉?

>> 报警信号

如果你是上述提到的危险人群,一旦出现以下症状就要怀疑自己可能是长了肠息肉。

1.消化道出血(黑便、血便等);

2.排便习惯改变,如多日腹泻或便秘等;

3.腹痛、腹部肿块等;

4.异常消瘦或贫血等。

>> 金标准——肠镜

事实上,大部分肠息肉的患者基本没有症状,所以,想要判断自己有没有肠息肉,最好的方式就是——肠镜。

肠镜检查是发现肠道疾病的金标准,检查过程就是通过肛门慢慢插入一根带有微型摄像机的软管。摄像机可以观察整个大肠的情况,如有需要,肠镜内部的操作器械可钳取组织做病理检查,或进行大肠息肉切除。

查出肠息肉一定要切吗?

从上文我们也可以看出,肠息肉的癌变概率是很高的。所以在进行内镜检查时,如果息肉较小、数目较少且有条件实施切除的话,一般都会格杀勿论。

对于一些大的或者数目多的息肉,为了保险起见,会先做病理,再选择合适的治疗方式。如病理结果仅仅是炎症性息肉,可以进行药物治疗,待其自行消除;如息肉有癌变可能或已经癌变,则需要马上进行手术。

查出肠息肉一定要切

综上,处理肠息肉最好的方式就是在它没长大之前,直接干掉!前提是不能因为害怕做肠镜而拒绝检查。无痛肠镜,睡一觉就做完啦。

切完就万事大吉了吗?

你以为切除了息肉就万事大吉了吗?NONONO!事实上,如果不改变既往的生活习惯或是饮食习惯,肠息肉产生的危险因素没有消失,肠息肉摘除后还是会复发。此外,如果上一次没有清除彻底,同样可能生长出新的组织。因此,肠息肉切除后的定期复查也非常重要。

根据国内外相关共识意见,结合我国实际情况,《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南(2014年,北京)》建议的结肠息肉的随访间隔可参考下图。

中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南

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