乙肝的症状及检查、治疗

乙肝，至今仍然是困扰我国的重要传染病之一。据《2020年全国法定传染病报告发病死亡统计表》，我国40种法定传染病中，病毒性肝炎的发病数在乙类传染病中排第一，报告死亡数排第四。病毒性肝炎中，乙肝的发病数及报告死亡数都高达80%左右。

因此，了解乙肝的症状及诊疗，对我们来说是非常有必要的。今天就和大家一起来聊聊，关于乙肝的那些事。

乙肝病毒是怎么传播的？

慢性乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引起的。乙肝有三个重要的传播途径：

• 血和血液制品传播（包括破损皮肤的粘膜接触）
• 性接触传播
• 母婴传播

想要远离乙肝，就要阻断这三种传播途径：

• 不轻易接触他人血液、体液，尤其是皮肤破损部位。
• 不与他人共用牙刷、毛巾等个人生活用品及注射器等医疗用具。
• 不轻易与他人发生性行为。发生性行为时，也要做好安全措施，如戴避孕套等。
• 怀孕前后，进行专业的体检。
•  ……

除了阻断传播途径外，注射乙肝疫苗也是预防乙肝的有效方式，尤其是婴幼儿及15 岁以下未免疫人群和高危人群。（如医护人员、与乙肝患者密切接触的人群等）

乙肝疫苗全程需接种 3 针，分别在0、1 和 6 个月时各接种一针。乙肝疫苗不是终身免疫的，抗体在3-5年内可能会消失，所以建议大家在接种疫苗3年左右，要前往医院检查乙肝两对半，根据情况补种疫苗。

由于乙肝疫苗接种后，至少需要一个月后才能起到保护效果，并且因为乙肝的症状没有明显特点，所以在接触过他人血液、高危性行为等情况后如果出现：乏力、容易疲劳、食欲下降、睡眠下降、头晕、尿黄、轻度发热、黄疸、肝区不适或轻微触痛等。建议马上前往医院「消化内科」或「内科」检查明确诊断，然后针对性治疗，防止变成乙型肝炎或无症状的慢性病毒携带者。

确诊乙肝要做什么检查？

首先要进行乙肝五项检查来确定是否感染乙肝病毒，如果检查结果显示感染了乙肝病毒，那么就还需要进行肝功能和乙肝病毒DNA定量检查以及腹部彩超等相关检查，以此来确定乙肝的治疗方案。

乙肝五项

乙肝五项也叫乙肝两对半，通常用来确定患者是否感染乙肝病毒。

其中包括：

1、乙肝表面抗原（用HBsAg表示）

2、乙肝表面抗体（用HBsAb表示）

3、e抗原（用HBeAg表示）

4、e抗体（用HBeAb表示）

5、核心抗体（用HBcAb表示）

1、怎么查

任一时间前往医院进行抽血检查，不需要空腹可以正常饮食，但是要注意检查前一天不要吃药，尤其是对肝损害的药，如解热镇痛类、激素类的药物，并且在检查前不能饮酒。（如果需要同时完善肝功能的检测项目，就需要第二天早上空腹进行检测。以免影响检查结果的准确性。）

2、怎么看

● 乙肝表面抗体、乙肝病毒的e抗体、核心抗体（2、4、5项指标）同时呈阳性的患者，表示已经有抗体，只需定期复查，不需要再接种乙肝疫苗；

● 小三阳（指标1、4、5呈现阳性）患者不需要特殊治疗，需定期复查。

● 大三阳（指标1、3、5呈现阳性）患者需要根据具体情况选择合适的治疗方案，并且需要定期复查；

注：

HBsAg（乙肝表面抗原）定量检查正常值为0-0.5ng/ml；

HBsAb（乙肝表面抗体，抗-HBs）定量检查正常值为0-10miu/ml；

HBeAg（乙肝e抗原）定量检查正常值为0-0.5PEIU/ml；

HBeAb（乙肝e抗体，抗-HBe）定量检查正常值为0-0.2PEIU/ml；

HBcAb（乙肝核心抗体，抗-HBc）定量检查正常值为0-0.9PEIU/ml。

肝功能检查

肝功能检查包括蛋白质代谢、胆红素代谢、胆汁酸的代谢，以及转氨酶、血清学检查等。

1、怎么查

肝功能检查也需要抽血检查，并且要注意：

● 检查前不能进食，不能喝水，必须保持空腹，空腹时间一般为八至十二个小时。

● 检查前一晚不可饮酒，不能吃辛辣、油腻的食物，必须以清淡为主。

● 检查前一晚不可熬夜，不能服药，否则可能导致肝功能检查异常。

2、怎么看

肝功能报告单主要分为三部分，具体如下：

● 转氨酶——数值越高肝细胞损伤越大。

● 胆红素代谢——数值表示黄疸的程度以及可能的病因，数值越高表示程度越严重。

● 蛋白质水平——数值降低表示肝脏的合成功能减退。

乙肝病毒DNA定量检查

乙肝病毒DNA定量检查（HBV-DNA定量）是乙肝的检查项目之一，是为了检测乙肝病毒在血液中的含量，其结果主要是为对抗病毒治疗提供检测和疗效参考。

乙肝病毒DNA定量检查是需要抽血检查的，数值如果大于1000cps/ml，说明患者体内有乙肝病毒，有较强的传染性。（HBV-DNA定量分析的值越大，体内病毒数量越多，病毒复制越活跃。）

对于携带乙肝病毒的患者，最好每半年或一年检查一次乙肝五项指标、乙肝病毒DNA、肝功能、肝胆彩超防止其发展成肝炎。

乙肝真的无法治愈吗？

很多人说乙肝无法治愈，其实这是有误的。在临床上，大部分乙肝患者通过治疗能达到治愈标准，使病情得到改善或使病情进展的速度减慢。目前，在乙肝的治疗上，中医与西医都发挥着重要的作用。

西医治疗

1、抗病毒治疗

指通过药物来抑制病毒复制，并最终清除乙肝病毒，能够控制病情进展的一类药物的统称。简单的说就是制止病毒变多并逐步清除病毒。

2、NAs 治疗

指通过NAs药物（如恩替卡韦）来抑制病毒复制，改善肝脏炎症，安全性较好。

3、干扰素-α治疗

指通过医学治疗，使机体免疫细胞产生特殊的一种细胞，专门对抗病毒感染。

Ps：乙肝的治疗方法还有很多，包括抗炎、抗氧化等治疗。

注意，以上所有治疗方法，都必须在医生的指导与操作下进行。

中医治疗

在中医治疗中也会使用西医的思路，进行抗病毒治疗 。此外，还有具有中医特色的中药药方治疗与中成药治疗的主要治疗方法。当然，针灸、中药穴位敷贴等方法在乙肝的治疗中也有着重要作用。

无论是哪一种治疗方法，最重要的都是坚持长期规范的治疗！只要按时服药，定期到医院复查，根据身体指标情况，调整自己的治疗方案就能有效控制病情。一定不能讳疾忌医，因为害怕而逃避治疗！