防风通圣丸治外寒内热引起的荨麻疹医案

今天分享一个防风通圣丸治外寒内热引起的荨麻疹医案，希望对你有所帮助。

一、起因

十月中旬，寒流突至，北方还没供暖。周末约了好友去泡温泉，回家后就觉得浑身痒，头皮也痒。用手挠过之后，皮肤上会凸起一片一片的红印。由于之前没有荨麻疹病史就没往这个方向想，一直以为是温泉提供的洗发水沐浴露过敏。

回家自己洗了又洗，可是两三天过去了，还是痒得不行。每次洗碗、洗澡后、换睡衣、刚进被窝时都会特别痒，挠过后还能用手摸到凸起。出门时候手露在外面都会觉得特别痒，好多痒的地方都有点儿被我抓破了。晚上睡眠质量也不好，躺在床上痒得辗转反侧。

感觉不妙，上网查了一下，居然和荨麻疹图片是一样的，基本自我确诊了。

二、自我分析

温泉是室外温泉，当天有点起风，上午大概泡了二十分钟左右，特别舒服，脸色红扑扑的还有一层汗珠。下午再泡的时候也是二十几分钟，可居然没有出汗，平时喜欢中医的我，当时就留意到了这个反常的细节。

结合最终结果，我应该是那天泡温泉出来的时候被冷风吹到了，受冷后毛孔紧急闭合，外冷内热，内热排不出，于是开始作妖了。

三、自我救赎

虽然最近由于遇冷就痒不用做饭、刷碗、洗衣服，但还是丝毫感觉不到幸福。于是开始自我救赎，仔细回想自己近期身体还有哪些异常信号。除了不出汗，每天上午无比准时上大号也做不到了，变成了各种酝酿勉强每天能上一次，但是也不顺畅。可能是由于湿热下注，“不毛之地”也会痒。舌红苔白厚，两侧略有齿痕（和之前自己对比）。总是很渴，一上午喝2L白开水还渴的那种。自从开始痒，三四天后开始莫名的腹痛，知道不能再继续拖下去了。

作为中医迷，第一时间就开始翻过往公众号发过的医案。最终选定消风止痒颗粒、防风通圣丸、麻桂各半汤作为本次自我救赎的三道防线。比对了消风止痒颗粒和防风通圣丸的组方和功能主治，消风止痒颗粒主要是疏风清热，除湿止痒，凉血润燥。防风通圣丸解表通里，清热解毒，对于外寒内热表里俱实则更有针对性。

于是开始吃防风通圣丸，用药三天后基本上一天也就能痒一次，之后就渐渐不痒了。每天也能像之前那样上午准时上大号了，“不毛之地”也不痒了。中间去长辈家吃饭不得已吃了三只虾，回家又开始痒，不过很快就缓解了。开始吃防风通圣丸治疗十天过去了，现在已经完全不痒了。

医案评析：

这个医案并不新鲜，但是特别应景。这会儿北方人民就遭受着外寒内热——出门寒风凛冽大雪纷纷，进门秋衣秋裤，暖气热炕。所以肯定很多人会出现本案中的荨麻疹。那么就直接抄作业，用药就可以了。

此类荨麻疹的病机为外表被风寒束缚，毛孔不能自由开合，而内里又有郁热，热不能从毛孔散出。就会出现这种瘙痒难耐，遇热遇寒都会加重的症状。此时确实防风通圣丸特别对证。

防风通圣丸具有解表通里，清热解毒的功效。主治外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。只要外寒和内热俱备，都可以用。不拘泥于是感冒，还是荨麻疹。如果没有外寒症状，单纯是内有实热证，也可以用。如果是小朋友吃不下药丸的，可以直接用纱布把药丸包起来煮水喝，原理就和煮中药一样，效果也是同样的好。