中医治面瘫医案分享

这个是我最近刚经历的一个案例，趁热记录下来，以备查询（其实之前也有好几个类似的，但就是因为懒，时间一长就忘写了）。

事情是这样的：差不多半个月前，一个朋友来找我，说是面瘫了，问我怎么办？当时她的情况是左边脸完全不能动了，没有皱纹，眼睛无法闭合（必须手动帮助开关）。说话和笑的时候，嘴是歪斜的，影响张口、咀嚼。她慌得不行，生怕自己的盛世美颜就此毁于一旦。

我问了发病前情，她说那是一个凄风苦雨的白天，她和家人去郊区看房，在寒风中待了几个小时。回来后浑身冻得冰冷不说，耳后开始出现了明显的疼痛。睡了一觉，第二天醒来就发现脸不对劲了，照镜子一看才发现面瘫了。

在找我之前，她已经去过医院，西医说她这是面神经炎，要吃消炎药、养护神经的药和激素药。她一听激素，就告退了，转看了中医。中医让她吃了大活络丸，同时进行面部患处针灸。但是三天下来，病情没有丝毫好转，她急了，来找我咨询有没有什么好办法。

我也学过扎针，而且我知道对于面瘫这种病，扎针是非常有效的治疗手段。但我学的是黄帝内针，内针有个宗旨，就是绝不在患处下针，因为患处已经气血经络不通了，扎针气也过不去，反而会造成新的伤害。

内针的原则是左病右治，上病下治，都是在对侧治疗，远端治疗，不会碰触患处，通过同气相求，阴阳倒换的原则进行治疗。

另外，我认为这种中了邪风而导致的面瘫，必须同时内服汤药。因为引起面瘫的原因，究其根本还是患者本身气虚，风寒之邪侵袭了肌肤腠理，所以必须用祛风散寒的药物，将邪气驱散出去，同时固护正气。除了吃药、扎针，根据清代名医黄元御先生治疗中风偏瘫的经验，用辛散温通的药物研磨成粉，制成药包外熨患处，也是非常必要的。

于是当天，我让助教医师给她扎了右手的合谷穴（阳明经）、内劳宫穴（厥阴经）、列缺穴（任脉）、后溪穴（督脉）、中渚穴（少阳经），各留针40分钟（左病右治）。

另外让她自己做三件事：

1、用张锡纯先生的祛风小方：麻黄10克、防风10克、桂枝10克、葛根10克。5付，一天一付煮水煎汤。整条蜈蚣20只，研末装胶囊，一次3克，一天2次，用煮好的汤药冲服。

2、用厨房的佐料制作外熨药包，熨烫整个脸部（没错，是整个，就是要让整个脸部的气血都周流起来）。

具体做法为：把佐料各抓一把，尽量碾碎，然后放入锅中炒热，之后用纱布或者毛巾包起来做成药包。外熨整个脸部，直到药包变冷。一日3次（药包内的佐料可以倒出再炒热，反复使用3次）。

3、每天至少艾灸患处脸部半小时，因为艾灸不但可以祛风散寒，还可以温通经脉，辅助恢复。

注意：艾灸和外熨完脸部，3小时内都不能受风和着水，以免风寒和水湿浸入。

回家后，她认真地做好了每一件我让她做的事情，同时每天坚持过来扎针。到了第五天汤药吃完的时候，她的左脸，除了眼皮不能和右眼皮完全同步闭合外，其他都好了。遮住眼睛，笑啊吃东西啊，说话啊，两边脸已经完全看不出有哪里不同。

这时候仅剩左眼皮不好使了，又该怎么处理呢？因为以前我看过很多面瘫的案例，往往最后都是眼皮最难恢复，有的甚至要迁延几个月。我想了想实在没啥好办法，于是求助黄帝内针的老师张三针先生，问他有没有什么奇穴，可以专治眼皮？结果三针老师跟我说，要整体辨证，不要限于经络和穴位，一句话点醒我梦中人！

是了！中医用药不就是整体辨证嘛，不管是扎针还是用药，不管是脏腑疾病还是皮肤肌表，都离不开这个道理啊！于是我抛开眼皮这个病灶，重新给朋友把脉，整体辨证后，确定她是中气虚弱。于是果断推荐她用补中益气丸，双倍服用。然后扎针改为只扎三个穴位：合谷（阳明经）、列缺（任脉）、后溪（督脉）。结果服用补中益气丸5天后（期间只扎针两天），朋友的面瘫症，就彻底痊愈了。

我朋友非常开心，我当然也很高兴。说实话面瘫不好治，我之前经手的几个，都经过了很长时间才慢慢恢复。一是她们来找我的时候已经经过了几个医生之手，错过了最佳治疗时间。二是我之前也没有学习黄帝内针，没有明晰的针药并用治疗思路。

所以这次面瘫的医案，对于我来说也是宝贵的经验。我把它梳理出来刊登出来，以便大家遇到此类情况时有所依据，不会无从下手了。面瘫这个病不大，但问题是面子问题，影响很大。脸可以不好看，但不能歪斜。所以把这个医案收藏吧，即使自己用不上，也可以帮助他人。