小孩反复感冒的中医辩证分析治疗

今年夏天和往年不一样,看起来温度不低,但实际上没有往年热得那么实在,某些地区到了傍晚以后温度就会下降很多,这种情况下就比较容易感冒。所以今年夏天,防寒保暖是一个养生重点。

反复感冒会涉及到两个问题,一个是:虚邪贼风,尤其是睡觉时候吹到人身上的风,不管是自然风还是空调风,还是风扇风。人在睡觉的时候,气血会往回收,那么在体表的气血就会很少,体表对外界的邪气的防范能力会降到最低。

这个时候,如果有直吹到人身上的风,尤其是本身体质不太好,有鼻炎或者过敏性疾病历史的孩子或者大人,就会很容易感冒。

还有一种情况,是中下焦提供的能量不足,不足以让感冒自愈。就好像是,一棵树表皮蹭破了,但里面的能量够用,可以不断地供应它去修复破损的地方。但如果是这棵树从里面受到了虫害,里面有了溃烂,那么它的外表的伤口就怎么也无法愈合。

刚好看到了一个这样的案例,我们一起来做一下辨证分析。

「妈妈主诉:」

小孩1岁半,反复感冒,痰多咳嗽一个月,黄色浓鼻涕,眼睛一直流泪,水汪汪的。

先看看大便情况,看看中焦运化能力:妈妈说大便一直是每天一次,但大便一直都很臭,这几天还臭得带酸味,软便但是粘厕所,夹杂不消化物。——虽然频率上看上去还不错,每天都有的拉,但是形状上不如人意。粘,意思是身体里有痰湿,有不消化的食物,意思是,消化食物的能力不足。既然不能消化,那一定吸收不到营养,气血得不到供给,这是一个虚证,寒证。

问她孩子有没有怕冷或怕热,妈妈说总喜欢拉扯衣服或者露出肚子说热,一直不喜欢盖被子。肚子里面有积滞的时候会生热,积滞的东西往往是消化不掉的食物,或者是痰湿。小便倒是没有太大的异常,喝水多小便就多,喝水少就少淡黄色,味道不算很重。

妈妈觉得这个孩子还有一个长期的问题,就是太能吃。说特别爱吃鱼,肉,每次吃饭都要把肉吃完才肯吃饭,没肉就不吃,最后才吃菜。这个可能是一个热证,也可能是正常。

问了睡眠情况,说有午睡,晚上10点左右睡觉,入睡可以,但睡得不算安稳,每晚半夜都会醒来一次,爱翻身,睡觉姿势多变。如果不是受到气温变化影响,这个睡眠应该是受到消化的影响,中医说胃不和而卧不安。妈妈说每次睡着后头部和背部都会出汗,如果是出汗时间短也算正常。

这个孩子比较明显的有热的证据是:妈妈说她一直都挺爱喝水的,说只要看见水杯都会主动要水喝,有时会一次喝两三杯水,凉热没特别喜好,给什么都喝。这可能是一个热证。还说到,孩子的手心脚心比其他地方都热,这可能是一个热证。

这个孩子的鼻涕经常是黄色的浓鼻涕,早上起来黄眼屎很多,私处有一些红点,背后有很多小红疹子,爱玩舌头,爱咬下嘴唇,这种热的证据可以和前面的「肚子热,爱喝水,手脚心热」相互呼应,这些证据都指向这个孩子身体里有一种阻滞,这种阻滞在上焦,中焦,因为这些阻滞产生了局部的郁热。

再看看孩子的脸色,蜡黄(有热有湿),有点发青(有寒),青筋明显(有滞),舌头水滑,舌尖红吗,舌苔是薄白的但有点腻,有暗红色的眼袋(有热),头发稀少。

小孩舌苔观察辩感冒

总的来说这个孩子有热也有寒,有虚也有滞。虚寒是因为身体运化的能力不足,而热则是因为身体里的停滞的垃圾和痰饮产生的,消耗了很多津液,但是这种滞,也是因为虚寒,也就是说身体无法运化这些垃圾。

体质上来说,这个孩子处于这种状态已经有很长一段时间了,我们要处理这个感冒的时候,就不能以普通感冒的思路处理,要照顾她的中焦,要让她的中焦有力量。中焦有力量,垃圾就能代谢掉,气血就能更好运行,去解决长期的外邪。

六纲辨证:

太阳(表实热):黄色浓鼻涕,眼睛流眼水、背后长了很多小疹子

少阳(半表里):早上起床眼屎很多;鼻涕黄色粘稠,反复感冒;私处有点红,舌尖红

阳明(里实热):总喜欢露出肚子说热、手心脚心比其他地方热、痰多不易咳出、一直都挺爱喝水的。

太阴(里虚寒):大便臭得带酸味,软便但是粘厕所,夹杂不消化物,每晚半夜都会哭一次,爱翻身、舌水滑,眼袋、头发稀少。

给的建议是小建中颗粒。药物组成:桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草、饴糖,这是经方中的小建中汤,也是一个桂枝汤的变形,它能够起到平衡阴阳的作用。适应于阳明太阴,或阳明太阴太阳。通俗的来说,在这个病案中,它是用来照顾这个孩子的中焦,给中焦提供能量,帮助身体进行运转,把垃圾排掉,把邪气排掉。【此建议只适合严格辨证下使用,请勿套用】

妈妈给孩子吃了几天之后反馈:鼻涕没有了,咳嗽也没有了,但还有一点痰在喉咙里,睡眠比之前安稳一些,感冒在收尾了。但是大便还是偏臭,食欲还是很旺盛。这个孩子的体质问题需要后期再精心地调理。

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