芍药甘草汤，治疗腿抽、筋肌肉痉挛和磨牙

我自小体弱多病，吃药打针挂水无数，基本每年感冒要挂水两次，回忆前半生基本全是悲催服药史。但自从自学中医后，到现在四年多时间，家里人感冒都是我用中成药搞定的。全家人四年再没去挂过水。

今天讲个有点儿特别的案例。前年，岳母（跟我们住在一起）经常说腿抽筋、腿疼。一开始都觉得老年人可能缺钙，于是买的液体钙补钙。可吃了一段时间效果不佳。

中间我尝试着给她煮了五副芍药甘草汤（芍药12，甘草12），似乎也没什么用。后听说氨糖好用，又吃了几瓶氨糖。但是腿抽筋的情况并没有改善反而越来越重，以至于发展到晚上疼到翻不了身。

据岳母说，翻身前要先按摩腿十多分钟才能慢慢翻身。关键人老了夜尿还多，这更苦了老人，每次起夜都得按摩半小时才能下床。岳母这下子一晚上基本不用睡了，愁的掉眼泪。

当时，我正好看到李可先生的书，他说汉时剂量一两应对现在15克，按《伤寒论》里芍药甘草汤来说的话，芍药、甘草各四两，那对应现在的剂量应该是各60克。如此一说，那我之前给岳母的用量显然差太远了。

用药无效，有可能是病重药轻的原因！但我也没敢直接按60克来，而是折了个中，以芍药、甘草各30克，又煎了两副药。没想到这两副药下去，岳母就告诉我明显见效。效不更方啊！后面我就用芍药甘草汤打底，又加了点牛膝、丹参、鸡血藤之类活血的药，给她吃了十几副。这个腿抽筋的毛病就彻底治愈了。到现在两年多了再没犯过。

关于芍药甘草汤，在我自己身上也有一个案例。

因为我体质差，烟台这个地方秋冬多风，以前我每年秋冬都要感冒十来次。自从学了中医，我自己就辨证买中成药处理。基本上都是风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒这种风寒感冒药，有时也用小柴胡。一般来说每次感冒两天内都能好。

但是慢慢地我发现，虽然感冒好了，身体却出了点别的问题，就是白天不由自主的牙关紧咬，感觉咀嚼肌很紧张，时间长了腮帮子很累。晚上睡觉的时候感觉脚脖子也总是不由自主的反曲着，有点像抽筋，但是不疼。

我就分析这种肌肉紧张，可能是因为总用发汗解表类感冒药伤了津液（热药伤阴）。怎么办？芍药甘草汤啊，酸甘化阴。大约吃了七八副，肌肉紧张问题果然解决了——而且跟了我二十多年的磨牙也顺便治好了，真是意外之喜。

说起我这个磨牙，在大学时期颇受同室友夸赞——声音响亮，冠盖同寢，节奏悠长，经久不息。十年以前因为磨牙太重，还专门去口腔医院诊治，花了近千元定做了一副牙套，让晚上套上减轻磨牙。可惜套上以后我便无法入睡，最终还是弃之不用。没成想，这次无心之举却把磨牙这老毛病也根治了。

一个感触：现在很多中医教材把汉时剂量一两按3克换算，真是让中医自废武功啊，同一个方子，按教材上的量来用，完全没效果，加上量，效如桴鼓。一剂知，两剂已，古人诚不欺我。

医案评析：

这个案子特别好，因为作者说了我一直想说的，中药剂量问题。现在的教材，不管是《方剂学》还是《中药学》，包括《药典》里推荐的用药剂量，都远小于古方剂创制时所用剂量。

这是出于安全问题的考量，怕用药量大出现不良反应。但往往确实让疗效大打折扣，甚至毫无效果，真是非常可惜。这就好像你很渴的时候，给你喝水没错，但如果只给你喝一滴水，又有什么用呢？

看看扶阳医学的书籍，药典里规定一次只能用10~15克的附子，扶阳派医家李可老先生却经常用到100，甚至200克之多。但就是这个剂量的附子，才能真正实现回阳救逆，救人于生死之间。

所以我们学习中医，第一步是学习医理，第二步一定是学习药理。就像士兵先得练习拿枪瞄准，之后就必须学习子弹上膛。否则拿着个空枪杆儿，毫无意义。

学习用药剂量，没有捷径，唯一的办法就是多看医案，多在临床上实际应用。我在学习用药方面，做的最多的就是自己尝药。我经常会在办公室熬药吃（当然是在保证安全的前提下），以体会药物的作用和力量，包括走向。这样在给别人用药的时候才能更有把握。