为什么胖的人更易感染病毒？

传染病始终是威胁人类健康，甚至生存的敌人。除了新冠肺炎，还有之前的中东呼吸综合征、甲型流感、非典等。而之前导致人类死伤惨重的有黑死病、霍乱、肺结核、天花等，还有一直存在的流感等。虽然导致这些疾病的病毒各有不同，但肥胖者始终是它们共同的易感人群，尤其是与呼吸道相关的流感、甲型流感以及这次的新冠肺炎。而且还有一个特点，肥胖者一旦被传染，不仅恢复的慢，而且更容易发展成为危重患者。

H1N1流感大爆发是肥胖者的伤心往事

1918年西班牙流感、2009年流感大爆发均是H1N1型流感，让我们从文献研究的角度回顾性分析2009年肥胖者的悲哀。

从2009年4月至2015年10月，检索与研究6个数据库的文章：CNKI、万方、PubMed、Cochrane图书馆、Embase及CBM，提取了22篇文章，共25189名实验室确认的患者，评估体重与不良预后之间的关联（甲型H1N1）。研究结果表明，肥胖增加了81%的H1N1流感致命风险及67%的严重并发症风险。

都是肥胖惹的祸？！

2020年2月26日，巴塞罗那全球健康研究所一项长达20年的研究表明，中年体重增加会导致肺容量加速下降，而体重下降会减缓肺容量的下降。也就是说，超重或肥胖者会更容易患上呼吸道疾病，所以每次有流感等疾病爆发时，他们往往都属于易感人群。

以往大量的案例显示，肥胖者在体重下降之后，肺功能会随着体内脂肪的下降而好转，与之相关的疾病也能得到改善甚至痊愈。比如睡眠呼吸暂停综合症，通常都会随着体重的下降而得到改善，直至消失，而且它的治疗效果和体重下降一样，都是长期的。

2019年Frontiers in Immunology的一篇文献资料显示，用肥胖小鼠做动物实验，检测病理变化、病毒的浓度、病毒的转归、白细胞的变化、体内炎症因子的异同、肺匀浆后，得出以下结论。

肺：病毒感染后，肥胖小鼠肺细胞破裂，肺通透性增加，液体渗出到气道，白蛋白等蛋白渗漏增加。肺水肿，伤口恢复不良，肺功能和气体交换受损，导致死亡率增加。

病毒变化：感染后到3和6天，病毒的滴度胖鼠和瘦鼠并无差异，但在肺匀浆中，直到第10天胖鼠病毒滴度并没有明显下降，而瘦鼠几乎没有病毒。肥胖小鼠病毒更容易向上呼吸道扩散，肥胖鼠细胞的H7N9感染后24h至72h导致病毒RNA增加的更多，肺上皮损伤更大。使肺部容易受到病毒传播和继发感染的影响。

免疫应答：肥胖小鼠更容易导致促炎因子和细胞因子增加，包括MCP-1、TNF-α、IL-6、TGF-β、瘦素等增加，脂联素水平下降。瘦鼠的炎症因子水平降低和到达高峰的时间延迟。可能与肥胖小鼠的瘦素抵抗相关。