中医治疗强直性脊柱炎医案

今天我就来分享一下我表弟的医案，希望能给读者带来一些启发。本人的表弟32岁了，经常诉腰背部疼痛，晨起明显，活动后减轻，且伴有晨僵的症状，一开始自己在药店购买止痛药来缓解腰背部疼痛，后来因为疼痛反反复复不见好转，遂就诊至当地某某医院，确诊为强直性脊柱炎。

当时医生给开了非甾体抗炎药和一些免疫抑制剂，初起服用后疼痛症状减轻，可后来感觉疾病虽然减轻，但仍反反复复，不能根治，一直很烦恼。后来表弟知道我在学习中医，遂询问我有没有中医的好妙招。我一开始并没有信心，但看到表弟那虔诚信任的眼神后，我就不得不硬着头皮试试了，我猜想表弟也是“死马当活马医”了，哈哈。

于是我翻阅了大量文献，发现强直性脊柱炎属于中医学“大偻”范畴，好发于中青年男性，以背部、骶髂关节、臀部等部位疼痛、屈伸不利为主，多伴晨僵，疼痛以晨起和夜间尤甚、活动后可以缓解。发病后期患者可能出现畸形、驼背等，严重时还可能致残。

此疾病多为肾虚督寒证，所以我根据查找的药方和自己一点点的中药知识储备，给表弟开了3付中药方，具体组方如下：杜仲15g，桑寄生15g，独活20g，狗脊20g，熟地黄15g，川牛膝15g，当归10g，川芎15g，炙甘草10g，乌梢蛇12g，山萸肉15g，鸡血藤20g，炒白术15g，猪苓15g。3剂，水煎服。每日1剂，每日3次。

几天后，表弟欣喜地来找我，说服用后竟奇迹般的腰背部不痛了，然后冲我竖了一个大拇哥。后来他继续服用了上方中药一段时间，现在发作的次数已经变得很少了，每次症状也没那么严重了。不得不说中医治疗真是一个奇迹呀，我可是越来越热爱中医啦！

医案评析：

强直性脊柱炎在现代医学中可是个难题，目前没有什么特别对证的药物和治疗方法。我之前也听说过一些病人反馈，说西药只能缓解疼痛但不能治本。中医里没有强直性脊柱炎这个病，只有症状。所以还是要辨证论治，分清寒热虚实。

作者在此案中讲了一些表弟的症状，但是没有配上舌脉的描述，所以我们很难确认证型。但是她的辨证为肾虚督寒证，也就是肾虚兼有督脉（后脊柱）寒邪之证，所以开出了相应药方，从效果来看很对证。

其实晨僵、强直，后背疼痛，这些在中医里都属于痹症的大范畴，病因无非是寒湿瘀。所以治疗方法一般来说都是散寒除湿、活血化瘀。但是对于一些肾气本身虚弱的人来说，单用除邪的药物，身体本身是无力把邪气推出去的，必须加点儿扶正的药，以滋补正气，才能驱邪外出。

正如此案中的药方：杜仲15g，桑寄生15g，独活20g，狗脊20g，熟地黄15g，川牛膝15g，当归10g，川芎15g，炙甘草10g，乌梢蛇12g，山萸肉15g，鸡血藤20g，炒白术15g，猪苓15g。

杜仲、桑寄生、狗脊、熟地黄、山芋肉都可补肝肾、强筋骨。川牛膝、川芎、当归、鸡血藤、乌梢蛇，逐瘀通经，通利关节。独活祛风除湿、通痹止痛。炒白术、猪苓，健脾除湿。

总体来说，以补为主，兼有活血化瘀和除湿通痹。因此此方不但可以治疗强直性脊柱炎，只要后背、腰脊，或者身体经络关节有寒湿，同时伴有肾虚症状的，都可以用。效果应该都很不错。

这个作者方子开的很好，我觉得绝不是“一点点中药知识”能搞定的，主要还是明医理吧，这样才能对证用药。