急、慢性阑尾炎的中医治疗医案

医案一:慢性阑尾炎

今天提供一个我自己的医案,帮助大家更深刻了解薏苡仁的神奇作用。

17年前,我还在外地读书,发现自己怀孕了,伴随怀孕开始的是右下腹的疼痛,持续了1个多月。疼痛的程度虽然不会影响我活动,但是也不轻微,时刻提醒我它的存在,除此以外并没有其它诸如发热、呕吐、腹泻等伴随症状发生。

急、慢性阑尾炎的中医治疗医案

因为自己是学西医儿科的,自我检查右下腹压痛明显,但没有肌紧张和反跳痛,没有摸到包块,首先想到的就是阑尾炎。于是去医院做了阑尾B超检查,没发现异常,后来莫名其妙地自己就好了。但是从此之后,几乎每年我的右下腹疼痛都要犯一次,相同的位置,每次都持续数日至十几日,疼痛的程度比以前严重,痛得最严重时会眼前发黑,头晕,无法走路

有一次跟老公回老家看望公公婆婆,我的腹痛又犯了,实在扛不过去了,打算去医院再查个B超。正准备去医院时,公公拿来一些打成粉末的药给我吃,说可以治疗阑尾炎(公公是自学中医的,平日也给邻居看病,家里备了一些中药)。说实话,我当时心里是不怎么相信的,但是因为老家是个很小的城市,我同样不信任那里医院的医疗水平,而且痛得太厉害了,病急乱投医,我就把药喝下去了。

奇怪的是药刚喝进肚子里,疼痛就减轻了一半儿,过了一个多小时腹痛就彻底消失了。我心里存疑,到底是药的作用还是我自己缓解的呢?后来证实的确是药的作用,因为我之后犯病的几次都没有自我好转的迹象,还是照这个药方抓药吃好的。

这个药叫五味消毒饮,由金银花、 野菊花、蒲公英、 紫花地丁和紫背天葵子组成,功效是清热解毒,消散疔疮。治疗疔疮初起,发热恶寒,疮形如粟,坚硬根深,状如铁钉,以及痈疡疖肿。

可惜的是过了几年,腹痛再犯的时候吃这个药就没那么有效了。于是朋友推荐给我一位老中医,擅长用经方治病,挂号费很贵,当时是100块钱,现在已经涨到300了。我告诉老中医以前吃五味消毒饮有效,而且每次腹痛做阑尾B超,盆腔CT都没有明显异常,只有少量盆腔积液,血象也没问题(作为西医,我肯定要把外科情况先排除掉,才考虑是内科的感染性疾病)。

另外我妈告诉我,我爸以前有慢性阑尾炎(一般家长有什么病,子女得这种病的几率会高一些),我自己平时是阳虚的体质,怕冷,不能吃冷的食物,但是艾灸腹部后,腹痛并无改善反而会稍稍加重。又一直贫血,还有气虚。

老中医把了脉,看了舌头,推测我可能也是慢性阑尾炎,开了薏苡附子败酱汤,一周的药,总共才45块钱,结果我回去吃了就好了。以后再犯,按方抓药即愈。我真的觉得这个药方对我特别适合,因为我阳虚,之前的五味消毒饮都是凉性的,清热解毒,治疗感染的同时也会伤我的脾胃阳气。而附子是温里补阳的,提升我的正气,薏苡仁健脾除湿消脓肿,败酱草可清热解毒,消痈排脓,活血行瘀。这个药方主要用于治疗肠痈、肺痈及疮痈肿毒,实热瘀滞所致的胸腹疼痛,产后瘀滞腹痛等症。

最近几年,因为我自学中医,坚持散步,体质改善了很多,这个慢性腹痛也离我远去了,希望提供给与我有相似病症的朋友作参考。

医案二:急性阑尾炎

我是一个二胎妈妈,分享一个在疫情期间用中药治疗阑尾炎的医案。之所以想分享这个医案,主要是因为现在有很多人因为这个病而失去了阑尾,觉得很可惜,有的情况下是可以避免手术的。

我公公今年68岁,在2月27日的晚上因为喝了一碗冷汤后,上吐下泻,腹痛,当晚弟弟去药店买了藿香正气水给他喝了就睡觉了,但是没有用,就这样疼了一个晚上。(由于生活的一些原因加上疫情的影响我和老公没能回家)。

直到第二天我们开视频才了解到情况,一开始感觉是整个腹部都痛,一个晚上后腹痛逐渐转移到右下腹,据我判断觉得是阑尾炎,老爸也说就是阑尾处痛。我们都很担心,毕竟阑尾炎如果穿孔的话,是会要人命的。于是叫弟弟赶紧送老爸去医院。

终于到了医院,挂了号,排队排了很久,然后抽血化验、拍片……终于诊断结果出来了,急性阑尾炎!医生说要住院做手术,于是他们按照医生的指示交了费,就等着医生通知做手术了。在这期间我在不停的翻资料,锁定了《金匮要略》里的一个治疗急性阑尾炎的方子——薏苡附子败酱散:薏苡仁30克,制附子6克,败酱草15克。

然后就和老公商量要不要用中药治疗。后来老爸说他在医院走来走去做检查的几个小时,感觉没之前那么疼了,听到这话我也不那么担心了,就问老爸是否考虑用中药,然后又跟他讲了中医和西医对于这个病的治疗,平衡一下利弊。

老爸他们后来又去问了医生,急性阑尾炎能否用吃药的办法治疗?医生说不行,这个必须得做手术。老爸得知要在腹部划一道口还有点深,他就不想做了,反正现在也没那么痛了,就吃中药看看吧。

于是他们把之前缴的费退了,然后去药房抓了七副药回家。老爸说吃完一副就有点感觉了,7副吃完后说不痛了,就是阑尾处还会有压痛。应该是春节期间吃得太好太多了,又缺乏运动,阑尾那里估计堵住了。这让我想起之前听一个老师讲过大黄牡丹皮汤+薏苡附子败酱散通治所有阑尾炎。

大黄牡丹皮汤(大黄12g、牡丹皮3g、桃仁9g、冬瓜仁30g、芒硝9g)是急性单纯性阑尾炎,还没有出现严重化脓,身体发热,出汗等症情况下可用。而薏苡附子败酱散多用于急性阑尾炎已经化脓或慢性阑尾炎急性发作,腹部柔软,压痛不明显,面色苍白,身体不发热等情况下。

虽然我知道这两个方子合方肯定能行,但也没急着給老爸用,继续查阅资料,真是功夫不负有心人,在罗大伦老师那里看到了一个也是治疗阑尾炎的方子,这个方子是罗老师自己患阑尾炎时自己給自己开的,也是大黄牡丹皮汤和薏苡附子败酱散的合方,但罗老师在这方的基础上又加入了疏肝柔肝、通络止痛、行气消胀的药。

考虑得非常周全。方子如下:生薏苡仁30克、败酱草15克、制附子6克、柴胡6克、白芍30克、枳壳6克、大黄9克、丹皮6克、桃仁15克、冬瓜仁30克、芒硝9克、大血藤15克、甘草6克。考虑到老爸的身体不像年轻人那么壮实,所以把大黄和芒硝改为6克。

结果老爸喝了三付后就已痊愈,阑尾处再没压痛感和不适。当然能有这样的结果也得感谢老爸对我这样一个刚学中医不久的小白的信任(其实主要还是因为去年我治好了婆婆的胃溃疡)。

导致阑尾炎的病因有很多,像不良的饮食习惯,食生冷和不洁食物,受寒,还有情绪郁闷,压力大,精神紧张等。所以,要保持良好的生活习惯,清淡饮食,心态乐观,不要受寒。

最后,希望通过这个医案能帮助到其他有阑尾疾病的患者。另外罗大伦老师告诉我们:对于阑尾炎,西医主张手术切除,这个需要平衡一下利弊:对于非常严重的问题,比如阑尾穿孔等情况,确实需要手术,挽救患者的生命。另外一方面,也要防止过度手术的倾向。要知道,人体的每一个器官,都是有用的,没有毫无功用的器官。阑尾是保存肠道菌群的一个重要器官,因此,对于手术切除也需要谨慎。有些并未发展到危重状态的,可以采取保守治疗方式。


这两个案子都很好,都用到的薏苡附子败酱汤,出自《金匮要略》,是一首很有名的经方。

组方为:薏苡仁30克,附子6克,败酱草15克。上药三味,杵为粗末。用水400毫升,煎至200毫升,顿服。功效为排脓消肿。主治肠痈内已成脓,身无热,肌肤甲错,腹皮急,如肿状,按之软,脉数。现用于急性阑尾炎脓肿已成,或慢性阑尾炎急性发作,腹部柔软,压痛不明显,并见面色苍白,脉弱等阳虚证候者。

“本方所治肠痈,是由素体阳虚,寒湿瘀血互结,腐败成脓所致。方中重用薏苡仁利湿排脓,轻用附子扶助阳气,以散寒湿,佐以败酱草破瘀排脓。共奏利湿排脓,破血消肿之功。”

第二个医案中用的大黄牡丹皮汤,也出自《金匮要略》,由大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝5味药组成,具有泻热破瘀,散结消肿的功效。

“方中大黄泻肠中瘀结之毒;芒硝软坚散结,助大黄促其速下;桃仁、丹皮凉血,散血,破血祛瘀;冬瓜仁清肠中湿热,消痈排脓。共达清热凉血,祛瘀散结之效。”

这两个方子的合方,确实常被用来治疗急性阑尾炎,疗效也十分显著。但如果急性阑尾炎发作时,腹痛剧烈难忍,还是建议立刻就医,以免阑尾穿孔贻误病机。等确认可以用中药治疗的情况下,再用中药。

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