感冒生病如何辨寒热？

最近换季，感冒生病的孩子突然又多起来了。很多妈妈用药或者食疗推拿，却没有什么效果。其实，很大一部分原因就在于，还是辨不清寒热，或者压根不辨寒热。

先讲一个我自己曾经草率辨寒热的经历教训。前几年一个冬天，我发烧了。起因是办公室空调暖气比较足，穿得少，但是工作需要一直进出，忽冷忽热，第二天就发烧了。

当时烧得比较高，39℃+，我感觉有些冷，其实对大人来说，这么高的体温，又是冬季，不管寒热都会觉得有点恶寒，但是当时烧得太难受了，就没好好辨证，随手冲了一袋风寒感冒颗粒，捂了一点汗。没想到醒来却烧到了40℃+，人是彻底晕了。

风热错用了风寒药，导致高热津亏，心脾积热，心慌上不来气，嘴边出现了一圈红肿水泡。尤其是心慌太难受了，于是我赶紧熬了一点红枣甘草水，补中生津，喝完好多了。然后再重新辨证：舌红苔黄，舌质偏干，小便短赤，高烧不退，摸了下脉，跳得很快但又有力，此时已经是很明显的表里俱热了。最后折腾了好久好久才最终弄好的。

原本一开始只是单纯的风热束表感冒，用一些简单的辛凉解表药就可以了，但是因为我误用了风寒药，引发了一系列不必要的经历，如果是孩子或者老人用错药，可能就会更严重了。所以在外感的第一时间应该做什么？我认为很重要的一点，就是辨寒热。

辨寒热前，要问自己这几个问题

很多妈妈比较容易走进的一个误区就是，对寒热的分辨非常地绝对，比如：认为有清鼻涕就是寒，黄鼻涕就是热。实际上单一的症状通常是没法判定寒热的，都需要综合来看。

比如，一个孩子有清鼻涕，但是又有小便短赤，喉咙肿痛，舌苔红点，只想喝冷水，食欲旺盛等等这些情况，那么很可能清鼻涕反应的只是有一些轻微的表寒，类似于寒包火的情况，而更多证据却指向一个里热的问题。那么这时候就不能单纯去用温阳散寒的方法，而应该散表寒的同时清里。黄鼻涕也是一样的情况，并不是看到黄鼻涕就能判定是热证，而草率用上一堆清热的食疗或者药。

在辨寒热前，可以问自己几个问题：

1.这个鼻涕是全天都黄，还是只有早起是黄的？如果只有早起是黄色，其他时间都是清水样，那也只能说明这个晨起的黄鼻涕是经过了一夜的潴留而变成了黄色，并不绝对代表是热证。

2.这个黄鼻涕代表的热是哪里产生的，是风热束表，还是体内有积食郁热？如果是风热束表，那么更多的会用一些辛凉解表的方法，如果是里热，那么有积食就要清理积食，有其他类型的郁热也可以清热，处理的思路就是有区别的。

所以如果一味按照清鼻涕就是寒，黄鼻涕就是热这么个绝对的思维去处理，往往效果就不会很好，或者容易产生更多的问题。

辨寒热需要综合来看

既然单一症状无法判断，那么就要结合孩子的吃喝拉撒睡，情绪，舌苔等多方面综合去看。举个例子，吃的方面，突然食欲旺盛，喜欢吃凉的冰的，可能提示有热；食欲低下，喜暖热食，吃了不容易消化，一般偏寒。

但这个单一的吃的方面，也只能代表局部的寒热，我们需要把其他喝水，大小便，睡眠，出汗情况，情绪，舌苔等等，每个方面的点都提炼出来，看看总体走向是寒是热，再去处理，这样捋一遍，基本上大方向就不会错了。

寒热实在辨不清楚怎么办？

用好这4招

很多妈妈的困惑是，理论好像都知道了，但是一看就会，一做就废，实际遇到了还是分不清楚。确实，孩子的情况变化很快，而且往往寒热夹杂，很不明确，讲讲我自己在实践过程中常用的几个思路:

1.如果寒热不明确，首选不需严格辨证的外治法

比如风寒和风热感冒初期，可能症状轻微，都有发热恶寒，咳嗽舌苔都不明显，那么可以用一些推拿，比如解表的穴位，开天门，推坎宫，揉太阳，擦风池等寒热都可用的方法，后背督脉膀胱经吮痧等等。

开天门

学过经络和刮痧的妈妈应该还有更多的穴位选择，这些方法都有双向调节的作用，不管外感是寒是热，都属于外邪，给邪气一个通道总是没错的，只是要注意，用的时候不要强行追求出痧或者出汗，容易过犹不及。

推坎宫

2.试探法，选择偏性不大的食疗或药物

寒热实在分辨不了，就不要盲目选用偏性大的食物，可以用一些平和的去边使用边观察，即使用错也不至于有大的问题。比如外感发烧，恶寒无汗，我们可以用点荆芥或者柴胡这种一般寒热都可以用的药，煮水泡个脚，解个表活动一下气血，而不要选择艾草生姜等有明确温阳散寒功效的。

食疗也是，不要上来就生姜红糖水，可以仅仅给喝点热粥，用这个粥的热量去发点汗试试看，如果喝了热粥出了汗烧就退了，那么说明刚才可能是偏寒的一个外感，可以进一步散散寒。

3.有寒有热的情况下，重点区分一下寒热分别在哪里

这一步适合有点中医基础的妈妈，其实寒热夹杂的情况之所以复杂，主要是分不清寒和热到底来自于哪里。也就是，进一步分一下表里。比如有的孩子发烧流清鼻涕的同时，伴有舌苔厚，口臭，嗓子疼，大便干硬，眼屎等等，虽然这个热属于偏里的一种热，但这个热很可能来自于中焦的积滞，我们只需要去清理积滞自然就可以清热了。

而如果没有明显的积滞，但是伴有咳嗽黄痰，舌红，又是清鼻涕等，这时候的热也属于偏里，可以选一些有清里热成分的药，比如黄芩，连翘等。但是，如果偏体表的部分又有清水鼻涕，那么可以同时加一些散表寒的，比如紫苏，葱白等。也就是说，能够把寒热进一步区分出表里，去分别处理，就又可以解决之前很多的困惑了，当然这一步需要更多的中医基础知识的支撑。

4.在孩子病情浅的情况下，先观察

如果实在都搞不清楚怎么办，还有最后一个办法，就是观察。

在拿不准的情况下，不要盲目处理，仔细观察孩子的吃喝拉撒睡，清淡饮食不伤害，就是最好的办法。也许初期症状不会很明显，但是慢慢会变得清晰起来，比如舌苔比较滞后，可能会在第二天再显现，到时候也就更容易分辨寒热了。

还有就是要注意精神状态，这是反应孩子病情轻重的一个重要标准，如果出现精神状况很差的情况，无论症状是否看似严重，都该及时就医。

一点小心得送给大家，希望每个孩子都能尽量避免错误治疗。