中西医结合半年治好老人重症肌无力医案

我有一个长辈友人，男性，75岁左右，身体一向都不错。在2020年12月，突然发现咀嚼无力，并且在走路的时候发现腿脚也不如以前灵活。1周后长辈紧急入院，并被确诊为重症肌无力症，随后进行治疗。医院给服用了西药后，控制住病情，治疗一个月后出院。

回家后持续服用西药并配合中药治疗，病情开始缓慢好转，具体表现为之前的肌肉无力状态在逐渐减轻，但是说话时舌头仍然不舒畅不灵活。之后，继续加大剂量服用西药，并同时随症变化，服用中药汤药4个月左右，终于在2021年6月病情开始快速好转.。一个月之后，所有症状消失，长辈也遵医嘱停止了所有的西药但仍然服用中药善后。

在2021年8月，长辈停用西药后一个月，血液中抗乙酰胆碱受体抗体检测结果（西医对于肌无力的血液指标判断）已经由之前的超过14nmol/L降低到2nmol/L左右，降低率为84%，虽然距正常值还差0.4nmol/L。

综合长辈的整个治疗过程，也结合专业医生的建议，我总结了几条经验，供大家参考：

1 、现代医学新型的西药对治疗肌无力还是相当有帮助的，奉劝患者急则治其标，不要一味抗拒西医。据长辈反馈，新型的治疗肌无力的西药效果很好，靶向性强。我身边另外一个长辈也是位60多岁男士，近8年肌无力卧床在家，近期病情加重已经无法吞咽食物，必须入院。但在医院服用了新型的治疗药物之后，吞咽功能又完全恢复正常。

2 、中药汤药辅助治疗功不可没。

1) 在治疗初期，中医医院神经内科的临床诊断为重症肌无力，病机为脾肾亏虚，痰瘀阻络。开出相关药方，服用了一个月。

2) 第2个治疗周期，中医神经内科诊断为痿证，气阴两虚。继续开药服用了一个月左右。

3) 第3个治疗周期，中医临床诊断仍然为痿证，气阴两虚。药方跟之前的差不多。之后随证进行加减，一直以补脾益气，通经活络为主。

3 、长辈前后服用中药持续了半年多，症状完全消失，并继续服用中药善后巩固至今。病情仍然没有复发。

从长辈的这个案例，可以分析出治病的逻辑，去瘀堵的同时采取补益方式（疏通去路和补足来源同时进行）。根据长辈四诊合参来判断，脾胃和肾气亏虚可能性很大，并伴有高血压和糖尿病，痰湿瘀堵明显。

因此中药始终以通经活络，去除风寒湿邪，舒展筋骨，促进血液循环为主，以通为补的思路。再配上一众补益脾肾的药，固本的同时加强疏通的力度。

虽然这个个案例并不代表重症肌无力患者的普遍治疗情况，但确实是一个思路也是一个可以参考的成功案例。希望此案刊登后能加强病患的治疗信心，积极配合医生，还是有痊愈的希望的。

医案评析：

正如作者所说，这只是个个案，不能一概而论。但是所有的通例都是从个例开始的，尤其是医学治疗。不可能所有病案同时治愈，但是有治愈就代表有希望。这个案子，带来更多的，应该就是希望。

我第一次听到“重症肌无力”这个病名，是在电视剧《过把瘾》里。王志文饰演的男主角方言，就是得这个病死的。我记得我看的时候，哭的稀里哗啦的，当时我就在想，王朔真能瞎编，怎么想出这么一个莫名其妙的病的？哪儿有人会因为肌肉慢慢没力气就死了啊。

后来才知道，这个病不假，而且每年都会有很多人因为这个病而失去生命。这个病，在中医里可以归为痿证，多为脾肾气虚所致，治疗大多也以健脾益气、补肾壮阳为主，同时兼化瘀通络。至于应该配合什么西药，我没有研究，但是我也同意作者的意见：急则治其标，缓则治其本。如果西药有效，先把病情控制住也是对病人极好的。