中西医结合半年治好老人重症肌无力医案

我有一个长辈友人,男性,75岁左右,身体一向都不错。在2020年12月,突然发现咀嚼无力,并且在走路的时候发现腿脚也不如以前灵活。1周后长辈紧急入院,并被确诊为重症肌无力症,随后进行治疗。医院给服用了西药后,控制住病情,治疗一个月后出院。

回家后持续服用西药并配合中药治疗,病情开始缓慢好转,具体表现为之前的肌肉无力状态在逐渐减轻,但是说话时舌头仍然不舒畅不灵活。之后,继续加大剂量服用西药,并同时随症变化,服用中药汤药4个月左右,终于在2021年6月病情开始快速好转.。一个月之后,所有症状消失,长辈也遵医嘱停止了所有的西药但仍然服用中药善后。

在2021年8月,长辈停用西药后一个月,血液中抗乙酰胆碱受体抗体检测结果(西医对于肌无力的血液指标判断)已经由之前的超过14nmol/L降低到2nmol/L左右,降低率为84%,虽然距正常值还差0.4nmol/L。

综合长辈的整个治疗过程,也结合专业医生的建议,我总结了几条经验,供大家参考:

1 、现代医学新型的西药对治疗肌无力还是相当有帮助的,奉劝患者急则治其标,不要一味抗拒西医。据长辈反馈,新型的治疗肌无力的西药效果很好,靶向性强。我身边另外一个长辈也是位60多岁男士,近8年肌无力卧床在家,近期病情加重已经无法吞咽食物,必须入院。但在医院服用了新型的治疗药物之后,吞咽功能又完全恢复正常。

2 、中药汤药辅助治疗功不可没。

1) 在治疗初期,中医医院神经内科的临床诊断为重症肌无力,病机为脾肾亏虚,痰瘀阻络。开出相关药方,服用了一个月。

2) 第2个治疗周期,中医神经内科诊断为痿证,气阴两虚。继续开药服用了一个月左右。

3) 第3个治疗周期,中医临床诊断仍然为痿证,气阴两虚。药方跟之前的差不多。之后随证进行加减,一直以补脾益气,通经活络为主。

3 、长辈前后服用中药持续了半年多,症状完全消失,并继续服用中药善后巩固至今。病情仍然没有复发。

从长辈的这个案例,可以分析出治病的逻辑,去瘀堵的同时采取补益方式(疏通去路和补足来源同时进行)。根据长辈四诊合参来判断,脾胃和肾气亏虚可能性很大,并伴有高血压糖尿病,痰湿瘀堵明显。

因此中药始终以通经活络,去除风寒湿邪,舒展筋骨,促进血液循环为主,以通为补的思路。再配上一众补益脾肾的药,固本的同时加强疏通的力度。

虽然这个个案例并不代表重症肌无力患者的普遍治疗情况,但确实是一个思路也是一个可以参考的成功案例。希望此案刊登后能加强病患的治疗信心,积极配合医生,还是有痊愈的希望的。


医案评析:

正如作者所说,这只是个个案,不能一概而论。但是所有的通例都是从个例开始的,尤其是医学治疗。不可能所有病案同时治愈,但是有治愈就代表有希望。这个案子,带来更多的,应该就是希望。

我第一次听到“重症肌无力”这个病名,是在电视剧《过把瘾》里。王志文饰演的男主角方言,就是得这个病死的。我记得我看的时候,哭的稀里哗啦的,当时我就在想,王朔真能瞎编,怎么想出这么一个莫名其妙的病的?哪儿有人会因为肌肉慢慢没力气就死了啊。

后来才知道,这个病不假,而且每年都会有很多人因为这个病而失去生命。这个病,在中医里可以归为痿证,多为脾肾气虚所致,治疗大多也以健脾益气、补肾壮阳为主,同时兼化瘀通络。至于应该配合什么西药,我没有研究,但是我也同意作者的意见:急则治其标,缓则治其本。如果西药有效,先把病情控制住也是对病人极好的。

总之,这个病不是绝症,现在也有治愈的案例,虽然这个病并不多见,但是作为科普,还是应该让更多的人知道,这样即使以后我们遇到,也不会太慌张了。

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