脑出血病人护理治疗经验分享

从公号里学到很多中医知识和有价值的医案,受益良多。现分享一个我护理治疗脑出血术后瘫痪病人的医案,希望对其他人有帮助。

我父亲1999年7月28日,因高血压导致脑基底节出血约100毫升,做了脑出血手术(在头盖骨上开了个4平方厘米的洞)。术后由于脑血管还有出血,又做了腰椎穿刺引流。由于术后在重症监护室里,状态一天不如一天,我怕他不行了,建议医生将我爸转至普通病房,让我在他临终前尽尽孝道。医生接受了我的请求。

当时父亲头上插着脑脊液引流管,腰部穿刺引流管,鼻饲胃管,尿管。因神志不清,怕他双手乱动(下肢已冰凉无反应),双手被绑在床护栏上。

我接手后,改进了护理方案。在口唇外加湿纱布,避免吸入性感染,将脚踝关节垫弯,避免脚踝肌肉萎缩,勤翻身避免褥疮和部积痰,勤用湿毛巾擦身,改善身体清洁。每六个小时用手掌大力拍打全身一遍,打到皮肤发红为止,以刺激经络,唤醒脑神经及下身经络。

最关键的一点,是我改了医院建议的食谱。当时医院发了一张建议食谱,建议一天吃八顿,少吃多餐,高蛋白高营养蔬菜水果,我看了直接否定了。因为在我父亲手术后,我系统学习了一下脑出血手术及术后护理康复的相关知识,达到可以与医生讨论治疗方案的程度。

我发现我父亲脑出血的病因是由于高血压,但西医无法提供有效的降压手段。导致我不得不用我可怜的中医知识来改进我父亲的治疗方案。十年前,我看过一本盗版的黄帝内经,虽然错漏很多,但基本明白其中的原理,即天人合一和守中平衡。这本书关键时刻救了我父亲一命。

按内经思想,水谷精微化成了人的精血,那么,如果血压高,一定是水谷精微摄入过多所致。这时再给病人加营养,岂不是抱薪救火?我做主,一天三顿,每餐都是小米粥糊糊配卷心菜、柿子、豆腐汤,每顿大约一杯左右吧。当时父亲无意识,鼻饲。

用以上方法,用了大约两周的时间,父亲能逐渐睁开眼睛了,好像认识我了,脚稍微能动了,偶尔能发出点声音,身上的各种管子也逐渐撤掉了。虽然还是目光呆滞,至少是个活人,我很满足。

这时,我发现了第二个重大问题,西医降压药有害无益。当时是外科做手术,内科给降压药。父亲吃两种降压药,一天三遍。但每天状态都很不好,大部分时间昏睡,颧骨皮肤红(他血压一高就脸红)。

但有一天他很精神,一上午没闭眼睛,脸也不红了。整的我以为他回光返照了呢。突然想起来,早晨忘喂降压药了。中午吃了降压药以后,又昏睡了,颧骨又红了。我研究了一下降压药说明书,发现是利尿剂,属于奥运会禁药。降压原理是提高心率,使血压看起来低了,代价是心率加快,不但不能治疗疾病,还会破坏肝脏和心脏功能。用处只是单纯地降低血压,无法治愈疾病。

从那以后,我就开始逐渐减少降压药的用量,从一片减到半片,到四分之一片,直到完全不吃。当时父亲的血压在160左右,我一点不害怕,因为他昏迷时的血压经常是200以上,应该没事。这么饿着加拍打加擦拭,血压降到140了。而且,他逐渐可以动动腿了,也开始有意识,我打他,他知道说“疼啊”。当我听到他说“疼”的时候,高兴的差点蹦起来。我父亲终于活过来了,他不是植物人了!

当我用轮椅推着父亲在医院溜达的时候,引起医护人员及病人家属围观,惊异于病人竟然可以坐轮椅了。终于可以出院了。在家康复的道路漫长而痛苦。

治疗方案还是用黄帝内经理论,恢复病人经络循环。我父亲舌苔黄腻,腹部脂肪堆积较厚,四肢无力,我分析,他是脾虚导致的积滞。术前我就发现他积滞严重,劝说他少吃多动,无效。高血压,大便便秘,排便时用力过猛导致脑出血。

治疗就应该让脾减轻负担,同时消耗积滞,加强运动,恢复整个机体运行功能。在节食,拍打的基础上,我给他加了被动运动和主动运动。开始他不会动,我就给他抬胳膊抬腿,促进他的肌肉和神经系统恢复。后来父亲可以自己动胳膊了,我就重点给他动腿。

逐渐可以翻身了,学坐起来是最困难的一步,用了两个月左右。然后就是学站立,学走,学蹲下,学抬腿,学上凳子。当你看到一个只会傻躺着的人,能和你吵架的时候,真是欣喜若狂。

在恢复肌肉的同时,还要恢复语言、逻辑、记忆和思维能力。这个过程也是很漫长,而且很曲折。唠嗑,听评书,唱歌,各种方式吧。

半年以后,我父亲可以自由活动了,就开始学踢球。从踩球开始,到左右拨球,两人传球,三人传球,外脚背颠球,大腿颠球。逐渐康复。

对相关病人家属建议,一是信心,这是最重要的,要相信病人可能会恢复到术前状态,甚至更好。二是毅力,用内经理论治病,最大的阻碍是家属的不理解和不信任。只要坚持,慢慢他们就理解了,至少不吵架了。三是时间及精力,我这一年专职照看我父亲,比抚养婴儿还累。因为婴儿学东西快,老人恢复慢,而且有反复。

技术问题:

一,拍打手法:拇指尖扣住食指第二指节,其余三指并拢,成空心手掌,用力拍打病人全身,至皮肤发红为好。每天三遍,至病人能走为止。

二,食谱:红豆、绿豆、黑豆、黄豆、白扁豆,各一勺,土豆、白菜适量,炖成。每顿一小碗。血压高就少吃或只喝汤,血压低就多吃点或加鸡蛋、红枣。

三,并发症的处理:

1、癫痫的处理:十指指尖放血一至两滴即可。

2、皮藓的处理:外敷炉甘石药末即可。不管也行,藓是心火导致的,只要情绪稳定,积滞去除,皮藓自灭。

3、皮肤黑斑的处理:腿窝及大腿膝盖附近会有发痒黑斑,也是积滞导致,不必理会,去除积滞自愈。

4、外出风寒感冒处理:姜枣茶加板蓝根,发汗即愈。

5、对病人无逻辑指责的处理:病人由于脑部受损,已发生逻辑混乱,会无理指责,发现必须立即与其展开辩论(在病人血压不高时),以恢复其逻辑思维能力。如放任不管,会导致病人陷入精神混乱,对血压及经络循环系统危害极大。

6、记忆减退处理:让病人回忆旧事,外出走熟悉的街路,逐渐恢复。

很简单的方法(拍打、运动、饮食),治愈了我父亲的疾病。我父亲现在完全恢复正常,没有吃任何药,高压115,心率60。说、读、写、吃、喝、拉、撒、睡、坐、卧、立、走、踢球、思维,完全正常。

医案很长,因为这是很难治愈的疾病(脑出血术后六个月的死亡率为80%,术中及无法手术致死的未计入),而且经此一治,我深刻体会到了久病床前无孝子的含义,明白了照顾病人的艰辛、茫然和无奈。

我运气好,把父亲治好了。但还有大量的脑梗(父亲术前三次脑梗,均因送医及时,康复手段完善(少吃、多动、盘核桃)治愈,无后遗症)、脑出血患者家属处于茫然无助中,故将亲身经历写出来,希望对黑暗中摸索无助的病人及家属有所帮助。


医案评析:

真的有被感动到。

为何久病床前无孝子?是因为照顾病人真的是一件很累很辛苦的事情。现实生活中,有几个人能做到像作者那样全职在家专心照顾老父亲?管吃管治,还管和他吵架。连吵架都成为治疗手段之一时,可见护理人员的身心有多疲惫。哎,一声叹息,自叹不如。

整个医案写得非常详细,我也没什么可分析的。几个关键康复点,作者都做得很好,也总结了:少吃、多动,慢慢恢复。从头到尾,作者都没有给父亲用汤药,可见汤药不是必需品。

真正的好药,是患者的自愈能力。随着经络的疏通和脾胃功能的恢复,其他脏腑功能也逐渐得到了康复。再加上适当的运动,和有目的的肢体、大脑康复训练,最终得到了完全的治愈。父亲这多出的几十年,真的是作者花了一年的时间,流了多少的汗与泪,亲手向老天爷要来的。太不容易了。

一本盗版的,错误百出的《黄帝内经》,在关键时刻救了老人一命,那正版的力量该是有多大,要不你们自己试试吧。反正我已经把我的《黄帝内经》拿出来了,我先用它治未病,再用它救命。对了,我得先找本字典,里面不认识的字儿太多了。

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