从13个尿常规检查指标，看肾脏等身体健康问题

人体靠着各个器官勤劳的工作，维持着我们身体各种机能的运转。其中，肾脏可以说是我们器官中的“劳模”了。因为只要有25%肾单位还在工作，它就不向人体诉说任何不适，一直埋头苦干，以至于很多粗心的病人发现不对劲的时候，病情就已经发展到肾衰，甚至尿毒症的阶段了，让人非常痛心。

大家可能想不到，我国成人慢性肾脏病患病率达10.8%，按14亿人口算，目前约1.5亿慢性肾脏病患者，数量非常庞大，所以早期发现肾脏功能异常很重要。怎样能早期发现呢？很简单，春江水暖鸭先知，肾脏疾病尿报警，只要定期化验尿常规和肾功能就可以。

今天，我们特别邀请到航天中心医院航天中心医院肾内科副主任医师郭秀珍为我们聊聊“尿常规检查”的那些事！

正常新鲜尿液清澈透明，尿液颜色受食物、尿色素、药物等影响，一般呈淡黄色或深黄色。

如尿色出现洗肉水样、浓茶色、酱油色、橙汁样、白色浑浊、稀牛奶样等非正常色或者有怪味，别拖着，请及时就诊。

一般尿常规检查中各种项目近30种，对于非专业人士来说，“+”及“↑↓”上下箭头让人眼花缭乱，都代表了什么意义？主要看哪项？今天我就简单逐项释义一下。

1.尿比重

参考值是1.015-1.025，可粗略地判断肾小管的浓缩和稀释功能。

比重增高：见于急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾前性少尿等；

比重降低：见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、肾小管间质疾病等。

2.尿PH值

波动在4.6-8.0之间。

PH降低：见于酸中毒、高热、痛风、服用维生素C等酸性药物者；

PH增高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用利尿剂、使用碳酸氢钠等碱性药物者。

3.尿亚硝酸盐

正常为阴性。阳性常见于尿路细菌感染。

4.尿蛋白

正常为阴性。阳性分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。

生理性蛋白尿：指泌尿系统无器质性病变，在剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等情况下尿内暂时出现蛋白质，一般程度比较轻，持续时间短，在诱因解除后会消失。

病理性蛋白尿：因各种肾脏及肾外疾病所致的蛋白尿，多为持续性蛋白尿。如肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、间质性肾炎、某些药物及重金属中毒，糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、溶血性贫血等。“+”越多病情越严重。

另外，尿中如混有大量血、脓、粘液等成分可导致假性蛋白尿，一般不伴有肾本身的损害，经治疗后很快恢复正常。

5.尿糖

正常为阴性。以下几种情况会呈现阳性。

①血糖增高性糖尿：糖尿病最为常见、甲状腺功能亢进、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等也可出现。

②血糖正常性糖尿：肾糖阈下降产生的糖尿，常见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿等。

③生理性糖尿：如大量进食碳水化合物或静脉注射大量葡萄糖后可一时性尿糖阳性。

④应激性糖尿：见于颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死等。

⑤假性糖尿：某些药物如异烟肼、阿司匹林、维生素C等可使班氏定性试验出现假阳性。

6.尿酮体

正常为阴性。阳性见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿、高热、严重呕吐、腹泻、过分节食、酒精性肝炎、肝硬化等。

7.尿胆原

正常为0-0.2。

尿胆原增高：见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸；

尿胆原减低：见于胆汁淤积性黄疸。

8.尿胆红素

正常为阴性。阳性见于急性黄疸型肝炎、胆汁淤积性肝炎、药物导致胆汁淤积等。

9.尿潜血、尿红细胞

尿潜血、尿红细胞、尿红细胞（高倍视野）三者都是反映红细胞的。

最易迷惑人的是尿潜血，尿潜血阳性不一定是真正的“血尿”，它采用的是干化学试纸法，只要存在能使试纸变色的物质，都会出现阳性。

以尿红细胞（高倍视野）为准，如果高于正常值，则认为有血尿。

尿红细胞增多见于急性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、肾结核、尿路感染等。

10.尿白细胞

增多见于泌尿系感染，如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎。

11.尿上皮细胞

增多见于某些慢性炎症或女性阴道分泌物的混入。

12.尿管型

有透明管型、颗粒管型、细胞管型、细菌管型等，见于肾脏疾病或感染性疾病。

13.尿结晶

经常出现于新鲜尿中并伴有较多红细胞，应怀疑肾结石的可能。

在这些指标中，有两个指标要特别注意：

①当尿蛋白出现阳性或者尿蛋白和尿红细胞同时出现阳性时，提示肾脏疾病的可能性较大，请及时看肾内科。

②单纯的血尿，尤其是无痛血尿，一定要排除肿瘤，勿以自己没什么不舒服为大意了，延误病情。

温馨提示

>> 怎样正确留取尿标本？

尿标本的正确留取，对保证检验结果的可靠性十分重要。

留取尿标本须清洁的中段尿，晨尿最好。方法是先清洁尿道口，然后排出大约一半的尿不用，之后才开始留尿标本，普通的尿常规留10-20毫升就可以了。留好的标本最好在半小时内送检。

要用清洁、干燥的容器留取标本，有的人在家随手拿个小药瓶、饮料瓶，也不彻底清洗就用了，结果里面的残留物影响了检测的准确性。

男性要避免混入精液和前列腺液，女性避开月经期，还要防止阴道分泌物混入，有肛肠疾病的要防止血液混入。