中医止泻良方

元旦上网时发现“蒙脱石散”上了热搜,不仅被抢脱销了,甚至整肠生(地衣芽孢杆菌活菌胶囊)、诺氟沙星等药也跟着一起脱销了!一时间,囤药潮又起,甚至比前段时间的退烧药来得更猛烈。

蒙脱石散、整肠生(地衣芽孢杆菌活菌胶囊)、诺氟沙星是止泻的西药,但如果你只知道这些止泻药,只能说明大家对中医了解太少了。中医里有很多名方、名药可以止泻,更重要的是,中医对于腹泻的治疗更根本,而不是单纯地物理止泻。什么意思呢?

中西止泻有区别,注意分清

“蒙脱石散”的主要成分是蒙脱石,是一种吸附性止泻剂。人吃后,肠道内多余的水分被吸收,当粪便的水分少了,腹泻也就此止住了。同样的,我们熟知的“活性炭”也有类似的止泻效果,只不过,这种医用止泻活性炭经过了特殊处理,有专门的药名,叫“药用炭”。

但无论是蒙脱石散,还是药用炭,止泻的原理都类似用海绵吸水,只是在减轻腹泻导致的结果,并不能改善导致腹泻的原因,如果再直白些说,就是治标不治本,它们的价值在于防止过度腹泻导致的脱水,给治本赢得时间。

止泻药片

相反,中医对腹泻的治疗重在治本,从不提倡单纯止泻,因为腹泻是身体自我清洁的本能,过度抑制这种本能,病毒细菌等外邪就会停留在体内,这种“闭门留寇”的做法与中医提倡的“顺应自然”相悖。

为此,有些时候,中医对腹泻会听之任之,甚至会助力腹泻,而这其实就是在顺应和帮衬身体的自洁功能。

分清腹泻虚实,止泻各有方

中医将腹泻分为两种,一种为实性腹泻,一种为虚性腹泻,用于止泻的药物也因此有所不同,远比吃“蒙脱石散”高级得多。

实性腹泻

一般来说,粪便奇臭,泻肚时能感到肛门灼热的腹泻,多意味着有内热湿毒。这个时候必须通过去除热毒而使腹泻自止,常用的止泻的中成药有“葛根芩连颗粒”。

葛根芩连颗粒的配伍出自《伤寒论》的名方“葛根芩连汤”(葛根15g,黄连9g,甘草6g,黄芩9g)。葛根芩连汤有解表清里之效,其中的黄连、黄芩就是用来清除胃肠之热,葛根可以升举阳气,防止阳气下陷而泻利无度。

中医止泻

这个药适证于实性腹泻,不管是不是因新冠病毒引起,只要腹泻时有粪便臭、肛门灼热的问题,都适合。

虚性腹泻

有些人可能用“葛根芩连颗粒”治疗后,粪便臭气减轻,但腹泻仍旧止不住,或者最初就是下利清谷,气味不明显。一般这样的腹泻,不管因什么而发,也不管发在什么季节,多属于虚性腹泻。这种人平时就容易有消化问题,动不动就大便不成形,为此,她们适合用“参苓白术丸”。

参苓白术丸出自宋代就有的“参苓白术散”,是通过健脾止泻的。中医的脾主运化,其中包括食物的运化和水液的运化,脾虚时,不仅容易消化不良,也容易水液代谢失常,大便不成形、腹泻就是后者的具体表现。中医对于这种类型的腹泻,治本之法就是健脾。

如果“参苓白术丸”也不能充分止泻,尤其是上了年纪,经常是清晨起来马上就要排便甚至泻肚,粪便几乎没有臭味的腹泻,中医称之为“鸡鸣泻”,意思是清晨公鸡打鸣时就要泻肚。

鸡鸣泻

如果去看中医,多会辨证为肾阳虚。清晨,阳气相对较弱,人体因不能固摄才非泻不可。为此,这种腹泻要用到温阳补肾的“四神丸”,这个药出自明代薛乙的《内科摘要》,由补骨脂、五味子、吴茱萸、肉豆蔻组成。

以上这些止泻药在药店就能买到,如果没严重到非吃药不可,不妨借助食疗调理,比如中医会用炒过的小米、大米熬;如果腹泻的同时感到肚子发凉明显,还可以再加些生姜。

之所以粮食炒一炒就能止泻,是因为粮食属于碳水化合物,炒黄、炒焦就是炭化过程,而炭化之后就有了“蒙石脱散”、活性炭的吸附效果。而且,这些炒过的药物仍旧保有原来的药性,所谓“炒炭存性”。

粮食炒一炒就能止泻

比如,干姜变成炮姜之后,姜的温中散寒的效用仍在,只是力量更强了;再比如能凉血的侧柏叶在炭化之后而成的侧柏炭,止血效果明显增加。

同样地,经过炒制的粮食,健脾力量更强,更能从根源上助力其物理止泻作用的发挥。包括北京儿童医院对“儿童秋季腹泻”的治疗,也会推荐孩子家长用炒过的小米熬粥来止泻。

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