中医止泻良方

元旦上网时发现“蒙脱石散”上了热搜，不仅被抢脱销了，甚至整肠生（地衣芽孢杆菌活菌胶囊）、诺氟沙星等药也跟着一起脱销了！一时间，囤药潮又起，甚至比前段时间的退烧药来得更猛烈。

蒙脱石散、整肠生（地衣芽孢杆菌活菌胶囊）、诺氟沙星是止泻的西药，但如果你只知道这些止泻药，只能说明大家对中医了解太少了。中医里有很多名方、名药可以止泻，更重要的是，中医对于腹泻的治疗更根本，而不是单纯地物理止泻。什么意思呢？

中西止泻有区别，注意分清

“蒙脱石散”的主要成分是蒙脱石，是一种吸附性止泻剂。人吃后，肠道内多余的水分被吸收，当粪便的水分少了，腹泻也就此止住了。同样的，我们熟知的“活性炭”也有类似的止泻效果，只不过，这种医用止泻活性炭经过了特殊处理，有专门的药名，叫“药用炭”。

但无论是蒙脱石散，还是药用炭，止泻的原理都类似用海绵吸水，只是在减轻腹泻导致的结果，并不能改善导致腹泻的原因，如果再直白些说，就是治标不治本，它们的价值在于防止过度腹泻导致的脱水，给治本赢得时间。

相反，中医对腹泻的治疗重在治本，从不提倡单纯止泻，因为腹泻是身体自我清洁的本能，过度抑制这种本能，病毒细菌等外邪就会停留在体内，这种“闭门留寇”的做法与中医提倡的“顺应自然”相悖。

为此，有些时候，中医对腹泻会听之任之，甚至会助力腹泻，而这其实就是在顺应和帮衬身体的自洁功能。

分清腹泻虚实，止泻各有方

中医将腹泻分为两种，一种为实性腹泻，一种为虚性腹泻，用于止泻的药物也因此有所不同，远比吃“蒙脱石散”高级得多。

实性腹泻

一般来说，粪便奇臭，泻肚时能感到肛门灼热的腹泻，多意味着有内热湿毒。这个时候必须通过去除热毒而使腹泻自止，常用的止泻的中成药有“葛根芩连颗粒”。

葛根芩连颗粒的配伍出自《伤寒论》的名方“葛根芩连汤”（葛根15g，黄连9g，甘草6g，黄芩9g）。葛根芩连汤有解表清里之效，其中的黄连、黄芩就是用来清除胃肠之热，葛根可以升举阳气，防止阳气下陷而泻利无度。

这个药适证于实性腹泻，不管是不是因新冠病毒引起，只要腹泻时有粪便臭、肛门灼热的问题，都适合。

虚性腹泻

有些人可能用“葛根芩连颗粒”治疗后，粪便臭气减轻，但腹泻仍旧止不住，或者最初就是下利清谷，气味不明显。一般这样的腹泻，不管因什么而发，也不管发在什么季节，多属于虚性腹泻。这种人平时就容易有消化问题，动不动就大便不成形，为此，她们适合用“参苓白术丸”。

参苓白术丸出自宋代就有的“参苓白术散”，是通过健脾止泻的。中医的脾主运化，其中包括食物的运化和水液的运化，脾虚时，不仅容易消化不良，也容易水液代谢失常，大便不成形、腹泻就是后者的具体表现。中医对于这种类型的腹泻，治本之法就是健脾。

如果“参苓白术丸”也不能充分止泻，尤其是上了年纪，经常是清晨起来马上就要排便甚至泻肚，粪便几乎没有臭味的腹泻，中医称之为“鸡鸣泻”，意思是清晨公鸡打鸣时就要泻肚。

如果去看中医，多会辨证为肾阳虚。清晨，阳气相对较弱，人体因不能固摄才非泻不可。为此，这种腹泻要用到温阳补肾的“四神丸”，这个药出自明代薛乙的《内科摘要》，由补骨脂、五味子、吴茱萸、肉豆蔻组成。

以上这些止泻药在药店就能买到，如果没严重到非吃药不可，不妨借助食疗调理，比如中医会用炒过的小米、大米熬粥煮茶；如果腹泻的同时感到肚子发凉明显，还可以再加些生姜。

之所以粮食炒一炒就能止泻，是因为粮食属于碳水化合物，炒黄、炒焦就是炭化过程，而炭化之后就有了“蒙石脱散”、活性炭的吸附效果。而且，这些炒过的药物仍旧保有原来的药性，所谓“炒炭存性”。

比如，干姜变成炮姜之后，姜的温中散寒的效用仍在，只是力量更强了；再比如能凉血的侧柏叶在炭化之后而成的侧柏炭，止血效果明显增加。

同样地，经过炒制的粮食，健脾力量更强，更能从根源上助力其物理止泻作用的发挥。包括北京儿童医院对“儿童秋季腹泻”的治疗，也会推荐孩子家长用炒过的小米熬粥来止泻。